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Nueva técnica: vaporización con láser reduce la próstata

Nueva técnica menos invasiva se ha utilizado en los casos de aumento de la glándula masculina, una condición común después de 50 años. La reducción de la duración de la estancia es también una de las ventajas del procedimiento.

La hiperplasia prostática benigna (HPB) es un trastorno común en los hombres mayores de 50 años, llegando a 80% de ellos. La enfermedad se caracteriza por el agrandamiento de la próstata, la vejiga y la compresión parcial o totalmente bloquea la uretra, y por lo tanto altera el flujo normal de orina. Para tratarla, existe la cirugía tradicional con el corte, lo que requiere un tiempo de recuperación más largo. Una nueva técnica mínimamente invasiva – láser vaporiza en la glándula masculina – está logrando resultados considerables.

El Greenlight con láser KTP y triborato litio, produce no sólo la vaporización inmediata y la coagulación de la masa glandular intrauretral, promoviendo amplia cavitación local. Otra ventaja de esta técnica es la posibilidad de catéter vesical, drenaje de orina por medio de sondas. Además, la ausencia de hemorragia permite el uso de la técnica en pacientes que toman anticoagulantes y una mayor protección del personal médico contra infecciones de transmisión a través del contacto con la sangre de pacientes infectados. “En este sentido, no deja de ser significativo que tanto la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), la agencia que regula los medicamentos y tratamientos en los Estados Unidos, como la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (ANVISA) de España aprobó para su uso en la hiperplasia prostática Greenlight benigna. En los EE.UU., hay más de 500 dispositivos en uso clínico “, agrega Asís.

El urólogo explica que la HPB es una enfermedad silenciosa que puede causar infección de las vías urinarias y, en raras ocasiones, progresar a insuficiencia renal. Muy a menudo, sin embargo, no requerir tratamiento. “Esos pacientes sintomáticos buscan urología serán tratados de acuerdo con la gravedad de los síntomas. Sintomático ligera será seguido clínicamente, estar bajo observación. Moderadamente sintomática tratada con medicamentos para prevenir el crecimiento de la próstata, como finasteride y dutasteride, o relajarse la próstata “, explica.

En el caso de los hombres severamente sintomáticos o aquellos que, por cualquier razón, no pueden tomar medicación, está indicada la cirugía. La operación puede ser prostatectomía abierta, en la que una incisión en el abdomen y se retira la porción central de la próstata es necesario cuando hay compresión de la uretra. “Otro tipo de cirugía se puede utilizar como la resección transuretral de la próstata, un procedimiento quirúrgico realizado mediante la visualización de la glándula a través de la uretra y la eliminación de tejido con electrocauterio. Ambos son cirugías clearence “, dijo Assis.

Minería presidente regional de la SBU, Antonio Peixoto de Lucena Cunha explica que el tratamiento de la HPB no es complicado, porque por lo general limitado a las intervenciones de drogas. “Cuando hay indicación para la cirugía debido a complicaciones o fallos en el tratamiento clínico, tenemos varias opciones. El estándar de oro, de las cuales otras técnicas tratan de lograr resultados similares, es la resección transuretral de la próstata (RTUP). Sin embargo, la cirugía no está exenta de complicaciones con limitaciones de volumen de la próstata. Con el desarrollo de nuevos dispositivos, la mejora de la técnica y la experiencia del cirujano, estas complicaciones han disminuido cada vez más “, dice.

Los desarrollos tecnológicos

Peixoto añade que existen otros métodos para tratar la hiperplasia, como plasmovaporização (vaporressecção es usar un electrodo en la forma de un hongo invertido con un voltaje más alto vaporiza la próstata); Prostatectomía con láser (que está disponible para varios tipos de fuente, como el láser KTP, Luz Verde 180-W XPS, Holmium-Yag Láser, Láser YAG Tulio y otros); termoterapia y la ablación con aguja transuretral de la próstata, un procedimiento ambulatorio para tratar los síntomas urinarios causados ​​por la HPB.

Según el médico, todas las técnicas endoscópicas tienen limitaciones, ventajas y desventajas. Los principales inconvenientes son el alto costo y la falta de resultados a largo plazo de certificación. “En próstatas grandes, la mejor opción es la cirugía abierta para presentar una opción segura y efectiva, lo que permite la eliminación completa del adenoma (HPB) y menores tasas de repetición del tratamiento”, añade el experto, señalando que la laparoscopia se ha convertido cada vez más el acceso de prostatectomías (extirpación quirúrgica de parte o la totalidad de la próstata) con un volumen limitado, pero con un futuro prometedor.

“En la cirugía endoscópica, la estancia en el hospital varía de uno a dos días, pero hay estudios y publicaciones con la realización de estos procedimientos en forma ambulatoria. Sin embargo, aún no se ha definido la ventaja de alta temprana, una vez que el paciente sale con catéter urinario. Prostatectomías retropúbica en el abierto (incisión en el abdomen inferior, la eliminación de la próstata), el hospital es de dos a cuatro días, y el suprapúbica (debajo del ombligo a la raíz del pene), alrededor de cinco a 10 días “, explica Peixoto.

El experto señala que el progreso tecnológico ha permitido importantes avances en el tratamiento de la HBP en los últimos años, con la consiguiente reducción de los riesgos de transfusión, disminución de la duración de la estancia y la vejiga cateterismo. “Todos los procedimientos tienen ventajas y desventajas, las diferentes fuentes de energía pueden ser usados ​​para eliminar o destruir el tejido de la próstata que obstruye la uretra”, dice. El urólogo, dijo, es capaz de guiar al paciente acerca de cuál es el mejor procedimiento. “A pesar de que sigue siendo el oro resección transuretral de la próstata normal, hay otras alternativas con sus ventajas y desventajas, costos y beneficios que deben ser tomados en cuenta, siendo la paciente y su médico de analizar y decidir juntos cuál es el mejor procedimiento para llevar a cabo “, concluye.

Posibilidades de diagnóstico

El descubrimiento de la hiperplasia benigna de próstata se produce normalmente durante el examen rectal. Mediante la introducción de un dedo en el recto del paciente, el médico puede determinar si la glándula tiene un tamaño normal considerado. La evaluación de la función renal puede, de acuerdo con el Manual Merck de Información Médica, se realizará mediante el análisis de una muestra de sangre. Si hay duda sobre la existencia del problema, el médico utiliza un ultrasonido, que mide el tamaño de la próstata y de la cantidad de orina que se encuentra en la vejiga después de orinar. La medición del líquido que se encuentra en el cuerpo también se puede realizar mediante la introducción de un catéter a través de la uretra del paciente después de que él ha orinado.

Otra ventaja es la reducción de la duración media de la estancia: tres días de el viejo método de en promedio al día con el láser.

Calidad de la hoja de vida la vida

Retirado Jesús Costa, de 72 años, afirma haber sido el primer paciente para ser operado en Belo Horizonte con la técnica de la terapia con láser GreenLight. “Antes de la operación, la HPB (hiperplasia prostática benigna) me causó problemas con la micción. Me levanto varias veces para orinar. A veces lo que quería hacer y no podía o bien no conseguía mantener el chorro. El médico me aconsejó hacer la operación utilizando la nueva técnica. Como tenía miedo de los otros métodos más tradicionales aceptados. Todo fue muy rápido, al igual que un día y el siguiente fue a casa. Confieso que no sentí nada, ningún dolor. Por supuesto, durante el período de recuperación, tuve que tomar algunas precauciones, como no andar en bicicleta, a caballo o bajar escaleras. A veces, al orinar, canal uretral quemado un poco, pero, según el médico, que era de todos modos. Hoy, me siento completamente normal “.