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salud familiar

¿Es necesario extirpar los ganglios linfáticos cancerosos en pacientes con cáncer de mama?

respuesta de un medico

Especialistas en cáncer de mama desde hace tiempo que para muchas mujeres con cáncer de mama en estadio temprano, conservación de la mama (cirugía + radioterapia postoperatoria; RT) tiene el mismo beneficio de supervivencia para las mujeres como mastectomía (extirpación total de la mama). Sin embargo, el otro componente de la cirugía del cáncer de mama consiste en extraer los ganglios linfáticos debajo del brazo. Durante décadas, muchos cirujanos de cáncer de mama se han sentido fuertemente que la eliminación de cualquier y todos los ganglios linfáticos cancerosos bajo el brazo era un requisito para dar a sus pacientes la mejor oportunidad de supervivencia. De acuerdo con los resultados de un gran ensayo controlado aleatorio (ECA), parece que estos expertos quirúrgicos se han equivocado.

 En el Journal of the American Medical Association (JAMA), dirigido por el doctor Giuliano y sus colegas del Instituto de Cáncer John Wayne en California reportó el American College of Surgical Oncology Group (ACOSOG) Z11 juicio. En este ECA grande, todas las mujeres con cáncer de mama en estadio sufrió la extirpación quirúrgica del tumor de mama mediante tumorectomía y ganglio linfático centinela (GLC) biopsia.

 Las mujeres que se encontró que tenían células cancerosas en 1 o 2 ganglios centinela cancerosos en el juicio Z11 fueron aleatorizados entre ninguna cirugía adicional bajo el brazo (la mitad de los pacientes) versus disección completa de ganglios linfáticos axilares (DGLA, la otra mitad de la pacientes). Los resultados de este ensayo con 900 mujeres confirmaron que no hubo mejoría en la supervivencia para las mujeres que tenían estos ganglios linfáticos extirpados por DGLA. Un punto importante a destacar es que todos estos pacientes recibieron RT conjunto de mama, que generalmente incluye el tratamiento de los ganglios linfáticos debajo del brazo que están en mayor riesgo de cáncer.

 Los resultados no sorprenden a la mayoría de los expertos en oncología de radiación del seno. Su tiempo se sabe que mata RT microscópicas células de cáncer de mama muy bien. El juicio Z11 debe dejar de lado cualquier preocupación por parte de los cirujanos de mama menos progresistas. Si bien la evaluación de los ganglios linfáticos puede ser pronóstico (predicción de resultados) e importantes para determinar cuál es el mejor tratamiento después de la cirugía, es muy raramente terapéutica para los pacientes con cáncer de mama en estadio precoz. Theres ningún beneficio claro para la DGLA en términos de lucha contra el cáncer de la mayoría de estas mujeres. Una evaluación ganglionar limitada se debe realizar a través de la biopsia del GLC para la mayoría de los pacientes. El resultado final es un claro beneficio para las mujeres debido a un daño menor potencial. Menos de cirugía axilar significa un menor riesgo de brazo permanente hinchazón, así como otros potencialmente alteran la vida complicaciones.