Trabeculotomía, ¿Qué es? La operación, Cualquier alternativa? Antes de la operación, Después - en el hospital, Después - en casa, Las posibles complicaciones, Recomendaciones generales



¿Qué es?

Tratamiento privado


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El término glaucoma significa aumento de la presión de fluido en la parte frontal del ojo. Es una condición que afecta a alrededor del 1 por ciento de la población y es mucho más común en personas mayores de 50 años.


La trabeculectomía es una operación que se realiza para permitir el drenaje libre de este fluido.


La parte frontal del ojo tiene dos cámaras.


El primero es el espacio entre la córnea y el iris, que es la parte coloreada, redondeado detrás de él. El centro abierto del iris está la pupila.


La segunda cámara está justo detrás del primero, y es el espacio entre la superficie posterior del iris y el cristalino del ojo. Las paredes laterales de la segunda cámara consiste en un tipo especial de tejido que se llama el cuerpo ciliar.


El cuerpo ciliar produce un líquido claro que se llama humor acuoso. Este líquido es muy nutritivo para los tejidos de la parte frontal del ojo y también les impide convertirse en seco, que puede afectar a la visión. Después de su producción por el cuerpo ciliar, el humor acuoso llena la segunda cámara y se pasa entonces a través de la pupila y llena la primera cámara.


En el lado de la primera cámara hay especial a la red de canales que se llama la malla trabecular. El humor acuoso se drena a través de estos canales fuera del ojo. Esta producción continua y el drenaje del humor acuoso permite que sólo una pequeña cantidad de líquido a ser baja presión en la parte frontal del ojo en cualquier momento dado.


Si hay un problema con el drenaje del fluido, esto hace que se acumule en las dos cámaras y, como se esperaba, provoca un aumento de presión. El aumento de la presión se transfiere a la parte posterior del ojo y, eventualmente, afecta a los nervios del ojo y el tiempo esto puede llevar a la ceguera.


El tipo más común de glaucoma es cuando el ángulo/esquina entre la córnea y el iris es todavía abierto, pero los canales de la red trabecular se espesan y se redujo y no permiten el libre drenaje del humor acuoso.


El pequeño corte en la malla trabecular que permite el libre drenaje del humor acuoso a tratar el glaucoma de ángulo abierto es llamada trabeculectomía. El otro tipo es mucho menos frecuente de glaucoma El glaucoma de ángulo cerrado es que el ángulo entre la córnea y el iris se cierra y la presión del humor acuoso se incrementa rápidamente. Esta es una condición aguda relativamente raras que requiere un tratamiento especial de emergencia.


La mayoría de los pacientes con glaucoma de ángulo abierto no te experimentar síntomas específicos. La enfermedad generalmente se diagnostica durante un examen rutinario de la vista. Por tanto, es importante tener un examen ocular de rutina adecuada especialmente para las personas que tienen más de 50 años de edad y más aún para las personas que tienen familiares que padecen la enfermedad, ya que es un problema que se da en familias.


La operación

En la mayoría de los pacientes la operación se realiza haciendo que el ojo se insensibiliza con una inyección de anestésico local. Muy rara vez un paciente que tenga que ser puesto a dormir con anestesia general para permitir que él o ella tenga esta operación cómodamente.


Si usted tiene un anestésico local, usted estará despierto durante la operación, pero no sentirá ningún dolor y no se ve nada, porque la inyección se detiene el ojo de trabajo y podrá irse a casa el mismo día de la operación.


Si usted tiene la operación con anestesia general, usted puede necesitar permanecer en el hospital hasta 24 horas después de la operación. La operación dura aproximadamente una hora. El cirujano comienza por hacer una incisión muy pequeña en la conjuntiva y la esclerótica.


La esclerótica es la parte blanca del ojo alrededor del iris y la conjuntiva es la delgada transparente que cubre sólo la parte superior de la esclerótica. El corte se realiza en la parte superior del ojo justo en el margen entre la esclerótica y el iris y se hace de una manera que crea un colgajo muy pequeño.


La malla trabecular que se encuentra justo debajo de esta zona se corta y se retira. El corte en la conjuntiva y la esclerótica se deja abierta. Esto permite que el humor acuoso drene libremente fuera del ojo a través de ellos la zona de removido de la malla trabecular y a través de la solapa de la conjuntiva y la esclerótica.


A medida que el fluido continúa drenando a través del colgajo crea una burbuja pequeña en la zona que se llama una ampolla. Al final de la operación es común para inyectar sustancias en el área de la cirugía para retrasar el proceso de curación. Estos ayudan a disminuir las probabilidades de tejido cicatrizal en desarrollo que eventualmente pueden bloquear la solapa y detener el drenaje de líquido.


En algunos casos, donde se cree que la aleta no puede permanecer abierta, por lo general debido a cirugía previa del ojo y la cicatrización, un pequeño tubo de silicona se coloca en el corte creado en la conjuntiva y la esclerótica para formar un canal permanente que permita la libre el drenaje del humor acuoso.


Cualquier alternativa?

El tratamiento inicial del glaucoma es generalmente con gotas especiales para los ojos que tienen como objetivo reducir la producción de humor acuoso o ayudar a su drenaje. Si esto no funciona una alternativa es la trabeculoplastia láser.


La luz del láser destruye parte de la pared engrosada de los canales de la red trabecular y los hace más amplio que permite que el humor acuoso drene más libremente. Los beneficios de este tratamiento dura entre dos y cinco años.


Si las gotas o el tratamiento con láser falla, entonces la cirugía es la única opción. Algunos estudios muestran que el tratamiento con láser puede reducir la tasa de éxito de la cirugía de futuro y es por eso que algunos hospitales prefieren ir directamente a la cirugía si las gotas para los ojos fallan.


Antes de la operación

Deje de fumar y obtener su peso, si tiene sobrepeso.


Si usted sabe que tiene problemas con su presión arterial, el corazón o los pulmones, pregunte a su médico de familia para comprobar que están bajo control.


Compruebe el consejo del hospital acerca de tomar la píldora anticonceptiva o terapia de reemplazo hormonal. Lleve todos sus comprimidos y medicamentos con usted al hospital.


Si está tomando aspirina o cualquier otro medicamento que contenga aspirina, usted necesitará saber a su médico. Tiene que dejar de tomarlo una semana antes de la operación porque la aspirina es un anticoagulante y puede causar sangrado.


En la sala, youwill se analizará para buscar enfermedades anteriores y tendrá un control especial para asegurarse de que usted está bien preparado y que puede hacer que la operación con la mayor seguridad posible. Usted tendrá la operación explicada a usted y le pedirá que llene un formulario de consentimiento operación.


Antes de firmar el formulario de consentimiento, asegúrese de que comprend completamente y toda la información que se le dio a usted en relación con sus problemas de salud, los posibles tratamientos y propuestas y cualquier riesgo potencial. No dude en hacer más preguntas si las cosas no están del todo claras.


Todos los tejidos que se extraen durante la operación serán enviados para su estudio para ayudar a planificar el tratamiento adecuado. Cualquier tejido remanente que queda después de las pruebas serán descartados.


Antes de la operación y como parte del proceso de consentimiento, es posible que se le pida permiso a la izquierda sobre las piezas que se utilizarán para la investigación médica que han sido aprobados por el hospital. Es totalmente de usted para permitir esto o no.


Muchos hospitales ahora se ejecutan clínicas especiales pre-admisión, donde se visita una semana antes de la operación, cuando el control se hará.


Después - en el hospital

La mayoría de los pacientes tienen dolor poco después de una trabeculectomía y algunas veces experimentan alguna inflamación leve del ojo. Usted puede recibir analgésicos para controlar el dolor y el malestar.


Se puede lavar, bañarse o ducharse normalmente después de la operación, pero no hay que buscar agua en el ojo durante un mes. Si tienes el cabello lavado, lo han hecho con la cabeza inclinada hacia atrás. No use maquillaje en los párpados durante un mes.


Se le dará un suministro de gotas para los ojos, y se muestra la forma de ponerlos en el ojo. Estos son para reducir la inflamación y el riesgo de infección.


Se le dará una cita para la consulta externa para un chequeo al día siguiente de su operación. Esto es para asegurarse de que la solapa está abierta y el fluido que drena desde el ojo. Si todo va bien, tendrás otra de seguimiento en los próximos 7 a 14 días.


El personal de enfermería le aconsejará sobre las notas enfermos, certificados, etc Le recomendamos hacer arreglos para que alguien lo acompañe cuando salga del hospital.


Después - en casa

En casa, si usted experimenta una leve molestia o dolor en la zona de la operación, tomar dos analgésicos cada seis horas para controlarlo. Es mejor tomar paracetamol y no aspirina, que pueden causar sangrado.


Su ojo deberá estar cubierto por un parche y un escudo protector de plástico. Esto es para que dejes de tocar sus ojos, especialmente cuando está medio dormido.


A veces se tarda un par de días para que un paciente ve bien, ya que toma algún tiempo para que el ojo se establecen después de la operación. Usted debe usar el protector del ojo para proteger el ojo operado durante la noche, o si duerme durante el día. Se le informará en la consulta externa cuando se puede dejar de usar el escudo.


Durante el día se puede usar cualquier lente que estaba usando antes de la operación. Gafas de sol son una buena idea para proteger sus ojos del resplandor.


Si usa lentes de contacto, no ponga uno en el lado operado durante ocho semanas. Después de la operación de cualquier actividad que puede sacudir el ojo debe ser evitado.


Levantamiento Doblado, pesado o el esfuerzo de repente puede aumentar la presión en el ojo y causar un problema con su visión. Por la misma razón, si usted tiene problemas de estreñimiento, usted necesita tomar laxantes después de la operación para evitar cualquier tensión al intentar defecar.


Plan para volver a la luz el trabajo en una o dos semanas, y un trabajo más pesado o manual en tres meses.


Usted debe tener mucho cuidado con la conducción en las primeras etapas, porque su visión no puede ser tan bueno como usted piensa que es. Pregunte si su visión es lo suficientemente bueno para conducir. En caso de duda, no conduzca.


Las posibles complicaciones

En el raro caso de que se realice la operación con anestesia general, hay un pequeño riesgo de complicaciones relacionadas con el corazón y los pulmones.


Las pruebas que se tienen antes de la operación se asegurará de que usted puede tener la operación en la forma más segura posible, y traerá el riesgo de estas complicaciones muy cercanos a cero.


El sangrado en el ojo puede causar dolor y afectar su visión. Normalmente esto se instala por sí mismo, sino, muy rara vez, necesitará una cirugía para corregir el problema.


El ojo también puede infectarse en la zona de la operación. Gotas de antibióticos y medicamentos contra la inflamación puede ser necesaria para tratar la infección. Las posibilidades de infección son más altas si un tubo de silicona se coloca en el ojo para permitir el drenaje del humor acuoso.


A veces, a causa de la abertura de la conjuntiva y la esclerótica, la infección puede extenderse dentro del ojo y causar un problema mucho más grave para los que tendrá que estar en un hospital para el tratamiento antibiótico más amplio.


Si la infección es muy grave y se extiende en torno a la corriente sanguínea, necesitará permanecer en el hospital y tener la infección tratada por vía intravenosa.


Después de la operación podría experimentar algunos difuminación de la visión que pueden durar unas pocas semanas. En la mayoría de los casos, esto se pone mejor con el tiempo. Si no es así, los médicos le aconsejará sobre el tratamiento.


La operación de la trabeculectomía aumenta las posibilidades de una catarata o se puede hacer una catarata existente peor. En esta situación, es posible que necesite otra operación para reemplazar el cristalino nublado con una sintética.


Los resultados a largo plazo de la trabeculectomía puede ser afectada por muchos factores. En general, después de una trabeculectomía, 50 por ciento de los pacientes tendrán una caída significativa de la presión ocular y no se necesitan medicamentos para reducir la presión ocular. Esto puede durar de uno a muchos años.


Otro 40 por ciento de los pacientes también experimentan un descenso similar de la presión ocular, pero sólo si se toman medicamentos para reducir la presión ocular después de la operación.


La causa más común de fallo de la trabeculectomía es el desarrollo de tejido cicatrizado en el área de la aleta que finalmente se cierra y no permite el libre drenaje de humor acuoso. En esta situación otra operación podría ser necesaria para crear una nueva abertura.


Recomendaciones generales

Estas notas deben ayudarle a través de su operación. Se trata de una guía general. No cubren todo. Además, todos los hospitales y cirujanos variar un poco.


Si usted tiene alguna pregunta o problema, por favor pregunte a los médicos o enfermeras.



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