La histerectomía - extirpación del útero, ¿Qué es una histerectomía? ¿Cuándo es necesaria una histerectomía? ¿Cómo es una histerectomía? ¿Cómo me sentiré después de una histerectomía? ¿Cuáles son los riesgos de tener una histerectomía? ¿Una histerectomía puede afectar mi vida sexual? ¿Tendré que comenzar la terapia de reemplazo hormonal después de una histerectomía? ¿Tendré que las citologías cervicales realizadas después de una histerectomía? ¿Hay alternativas a la histerectomía?



¿Qué es una histerectomía?

Histerectomía implica la extirpación del útero. Una histerectomía puede o no puede ser combinado con la eliminación de las trompas de Falopio y uno o ambos ovarios. La eliminación de un tubo y ovario se llama salpingo-ooforectomía, la eliminación de las dos trompas y los ovarios se denomina bilateral salpingo-ooforectomías.


Hay diferentes tipos de histerectomía, que se describen de acuerdo con el cual se extirpan órganos.


  • Una histerectomía total es la operación más común y esta eliminación medios del útero y el cuello uterino.
  • Una histerectomía sub-total significa la extracción del cuerpo del útero, dejando detrás del cuello del útero.
  • Una histerectomía radical implica la extirpación del útero, el cuello uterino, una pequeña porción de la parte superior de la vagina y de los tejidos blandos dentro de la pelvis. Una histerectomía radical sólo se realiza en casos de cáncer de cuello uterino por ginecólogos que han recibido una formación especial.

¿Cuándo es necesaria una histerectomía?

Hasta una de cada cinco mujeres será sometido a una histerectomía durante su vida por lo que es una operación relativamente común. Una histerectomía es casi siempre necesario si el diagnóstico de cáncer de cuello uterino o cáncer del útero se hace y se recomienda generalmente si hay cáncer de ovario.


Sin embargo, la mayoría de las histerectomías se realizan en mujeres que no tienen cáncer, pero donde el sangrado o el dolor del útero está causando tanta dificultad que desean someterse a una cirugía. En tales casos, la histerectomía es sólo adecuado para una mujer que no desea tener hijos en el futuro.


Una histerectomía es generalmente una opción para las mujeres con fibromas, endometriosis, enfermedad inflamatoria pélvica o períodos abundantes sin explicación. Si una mujer tiene un prolapso del útero, a continuación, una histerectomía puede realizarse como parte de la operación de reparación de prolapso.


¿Cómo es una histerectomía?

La histerectomía es un procedimiento quirúrgico importante y se realiza bajo anestesia general.


Además de los diferentes tipos de histerectomía, hay diferentes maneras en que un ginecólogo puede realizar la operación. Esto estará influido por la razón de realizar la histerectomía en primer lugar, el tamaño del útero y de la experiencia y preferencia del ginecólogo individual.


  • La histerectomía abdominal es el método más común y se realiza a través de una cicatriz de aproximadamente seis pulgadas hecha a través de la parte inferior del abdomen.
  • La histerectomía vaginal se realiza a través de la vagina y no dejar signos visibles externos que la mujer ha tenido una operación.
  • En una histerectomía vaginal asistida por laparoscopia el ginecólogo utiliza la cirugía mínimamente invasiva en combinación con la cirugía a través de la vagina con el fin de completar la operación

¿Cómo me sentiré después de una histerectomía?

Fuertes analgésicos se prescriben para los primeros días tras la cirugía. Una mujer se anima a ser móvil dentro de las 24 horas de la cirugía y pueden esperar a comer y beber durante este tiempo también. La mayoría de las mujeres permanecen en el hospital durante tres a cinco días después de una histerectomía rutina.


Es conveniente prever cuatro a seis semanas de convalecencia después de una histerectomía, aunque el tiempo de recuperación puede variar de una mujer a la siguiente. El tiempo de recuperación suele ser más corto si una histerectomía vaginal o HVAL se ha realizado una comparación con la histerectomía abdominal. El tiempo de recuperación es más largo después de una histerectomía radical.


La respuesta emocional después de una histerectomía pueden variar ampliamente de una mujer a otra, a menudo dependiendo de la razón para la operación.


De vez en cuando, habrá una sensación de alivio de que el dolor y la molestia mensual de períodos es una cosa del pasado con la sensación de que ahora puede seguir adelante con su vida de una manera más positiva.


Las mujeres que han sido diagnosticadas con cáncer son frecuentes y muy hábilmente ansioso y comprend que la cirugía ha sido exitosa y puede estar preocupado por la necesidad de otras formas de tratamiento dirigidos a prevenir una recurrencia.


Para algunas mujeres hay una sensación de pérdida, de que el lugar donde sus hijos han nacido y desarrollado a partir de ahora se va para siempre. Cualquiera que sea la respuesta emocional, es recomendable que la mujer habla con alguien en quien se puede confiar, ya sea un familiar, su ginecólogo, una enfermera o un amigo.


¿Cuáles son los riesgos de tener una histerectomía?

Ninguna operación está exenta de riesgos. Una histerectomía es una operación mayor que la mayoría de las mujeres se someten sin experimentar complicaciones. Si una mujer tiene sobrepeso, bajar de peso luego antes de la histerectomía hará que la cirugía sea más fácil y reducirá la probabilidad de complicaciones post-operatorias.


Las complicaciones ocurren de vez en cuando y éstos incluyen:


  • sangrado en el momento de la cirugía.
  • después de la cirugía, infección que implica la herida o de la vejiga puede requerir tratamiento antibiótico.
  • daño quirúrgico a la vejiga o los uréteres.
  • una complicación poco frecuente pero grave es el desarrollo de un coágulo de sangre en las venas de la pierna.

¿Una histerectomía puede afectar mi vida sexual?

La mayoría de las mujeres no experimentan un efecto adverso en su disfrute del sexo. A menudo ocurre lo contrario con una mejoría en su vida sexual, especialmente si el sangrado se prolonga y el útero estaba causando dolor durante el coito.


La mayoría de las mujeres son capaces de tener relaciones sexuales nuevamente seis semanas después de la histerectomía.


¿Tendré que comenzar la terapia de reemplazo hormonal después de una histerectomía?

Si una mujer no ha pasado por el cambio de vida y sus ovarios han sido removidos en el momento de la histerectomía, entonces HRT por lo general se recomienda. Si los ovarios no han sido removidos, entonces van a seguir produciendo la hormona femenina estrógeno y la THS no es necesario.


¿Tendré que las citologías cervicales realizadas después de una histerectomía?

Si no hay presente cáncer antes de la histerectomía y el cuello uterino se ha eliminado, entonces no hay necesidad de frotis adicionales a realizar. Si una histerectomía subtotal se ha realizado, entonces es necesario continuar en el programa de cribado frotis cervical.


¿Hay alternativas a la histerectomía?

En presencia de ciertos tipos de cáncer, que rara vez existe una alternativa realista a la histerectomía. Para afecciones no cancerosas de una histerectomía que se ofrece habitualmente cuando el tratamiento comprimido u otros procedimientos quirúrgicos se han intentado y no han tenido éxito.


Para las mujeres con menstruaciones abundantes sin explicación, las técnicas quirúrgicas que tienen como objetivo eliminar o destruir el revestimiento del útero pueden proporcionar alivio de los síntomas sin tener que recurrir a una cirugía mayor.


Hay que recordar que una histerectomía o procedimiento de ablación endometrial es sólo apto para una mujer que no desea quedar embarazada en el futuro.



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