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Qué es el cáncer de amígdalas?

Amigdalar carcinoma o cáncer de las amígdalas es una neoplasia oral. Cáncer de amígdala es una condición de la orofaringe, parte de la región de la cabeza y del cuello del cuerpo. Cáncer de cabeza y cuello (HNC) es el nombre genérico para tumores que se encuentran en la cavidad oral, incluyendo la boca, laringe y la faringe. El cáncer de términos, carcinoma, y los tumores malignos se utilizan indistintamente y se diferencian de la expresión benigna. Un grupo de células o un tumor, que no es capaz de invadir y diseminarse a otras partes del cuerpo, es benigno o no canceroso. Carcinoma en la región amigdalina es muy poco frecuente, pero debe estar atrapado en las primeras etapas y tratamiento intensivo.


Cáncer de amígdalas es un tipo muy específico de cáncer. Las personas pueden describir la condición en una variedad de maneras, de acuerdo a su nivel de comprensión, o lo que un médico haya dicho. Una persona puede decir que tienen:


  • cabeza cáncer
  • cuello cáncer
  • laringe cáncer
  • cáncer de garganta
  • cáncer de boca
  • cáncer de tiroides
  • esófago cáncer
  • goma de cáncer
  • cáncer de paladar duro

La ubicación exacta y el nombre del médico preciso del cáncer es muy importante para el tratamiento y el pronóstico. Por ejemplo, el cáncer en la base/parte posterior de la lengua también es un cáncer de la orofaringe. Sin embargo, la probabilidad de supervivencia es mucho menor de cáncer de lengua cáncer de amígdalas. Usando el cáncer de garganta término es engañoso, ya que muchas estructuras comprenden la garganta, incluyendo la faringe, el esófago, la lengua, las amígdalas y los ganglios linfáticos. Cáncer de amígdala es, sin embargo, el más común de cáncer orofaríngeo de células escamosas (COCE).


Formas de cáncer


El cáncer se produce cuando una sola célula anormal ignora su límite y crece. La única célula forma una colonia de células mutadas y invade las células vecinas normales. La colonia celular anormal obtiene una ventaja sobre las células normales con la genética agresivos y composición celular. El viaje de una célula normal a la malignidad puede tardar 6-10 pasos invisibles genéticos, se apresuró en desarrollo por el envejecimiento y la exposición a agentes cancerígenos. Los cambios en la visión o microscópicamente definidas son:


  • Hiperplasia células puede parecer normal pero aumentan en número.
  • Células de displasia puede haber cambiado en características y/o en número, pero todavía están dentro de sus límites. Estas células no son totalmente normales o cancerosas.
  • Carcinoma in situ las células precancerosas que aún se encuentran en su límite, o residir en su lugar.
  • Las células malignas Invasion romper la barrera y acceder a otros tejidos y vasos sanguíneos, y puede viajar a otras partes del cuerpo.
  • Carcinoma de células escamosas (SCC o SQCC) son células delgadas, planas y poligonales que recubren el interior de la orofaringe. Las células se ven como la escala de un pez o serpiente (escama). Mayores términos incluyen, carcinoma epidermoide y el epitelioma de células escamosas. Cáncer de orofaringe es generalmente (95%) de carcinoma de células escamosas en lugar de linfoma.
  • Linfoma se origina en los nódulos linfáticos y se convierte en una parte de los ganglios linfáticos. Las células mutar y convertirse en una masa con volumen y forma.
  • Metástasis - El cáncer se disemina en el cuerpo a través de los tejidos normales, a través del sistema linfático y de la sangre. Cuando el cáncer original invade una parte distante del cuerpo, el cáncer en el nuevo sitio es llamado por el nombre original. Si el cáncer de amígdalas invade los pulmones, se denomina cáncer de amígdalas y no cáncer de pulmón.

Amígdala Epidemiología del Cáncer

Virus del papiloma humano (VPH-16) indujo pacientes con cáncer de orofaringe son generalmente más jóvenes (30 a 60 años) y tienen más parejas sexuales. Las personas con seis o más parejas sexuales orales tiene diez veces el riesgo de cáncer de amígdalas. Este tipo de agente causante de cáncer de amígdalas se está generalizando entre los negros y los hombres no hispanos. Más evidencia creciente de que los factores sexual, comportamiento y estilo de vida relacionada puede estar contribuyendo a los cánceres orofaríngeos.


  • Cánceres orofaríngeos están aumentando en todo el mundo incidencia.
  • Cáncer de cabeza y cuello afirma un 2,1 por ciento de las muertes por cáncer en los EE.UU.
  • 70 por ciento de los pacientes con cáncer amígdala primero consultar a un médico cuando el cáncer ya está en etapas avanzadas.
  • La mayoría de los pacientes se encuentran en el rango de edad de 55-65 años y son generalmente de sexo masculino, superando en número a las mujeres con una relación de 4:1
  • Treinta y seis hombres de cada 100.000 personas pueden esperar a tener cáncer de amígdalas.
  • Las hembras tienen un 7 en 100.000 oportunidad para amigdalar carcinoma.
  • Las tasas de supervivencia son las mismas para hombres y mujeres.
  • El cincuenta por ciento de los pacientes de cáncer tonsilares se puede esperar que tengan la mortalidad temprana.
  • Este pronóstico de sólo la mitad-la tasa de supervivencia no ha mejorado en los últimos cuarenta años.

Anatomía

La orofaringe es el nombre médico para la boca donde se reúne la garganta. La boca se conecta a la parte superior de la garganta detrás de la lengua. Las otras partes de la garganta se llaman la nasofaringe y la laringofaringe, que conecta la boca de los conductos nasales y en el esófago. Los tejidos y estructuras que comprenden la cavidad orofaríngea incluyen:


  • Tongue - el tercio posterior de la lengua.
  • Paladar blando - La zona suave en la parte posterior del techo de la boca.
  • Las amígdalas - amígdalas palatinas y las amígdalas nasofaríngeas (adenoides) están situados a cada lado de la garganta superior. Son células esponjosas llamados tejidos linfoepiteliales.
  • Garganta - las paredes laterales y posterior de la garganta.

La orofaringe, nasofaringe y laringofaringe tienen muchas funciones. Aire y los alimentos pasan por la faringe en su camino hacia los pulmones y el estómago. Voz, palabras y canciones se producen en esta región. En otras palabras, los seres humanos saborear, masticar, tragar, respirar y hablar con estos sistemas. La laringe también ayuda en la inmunosupresión, actuando como un protector para la invasión de bacterias y virus. Los ganglios linfáticos en el cuello están cerca de la cavidad orofaríngea. Estas glándulas son a menudo blanco de los cánceres orofaríngeos. Sin embargo, cuando el cáncer comienza en el nódulo linfático en lugar de extenderse a ellos, el carcinoma se denomina un linfoma. Sólo el 5% de los cánceres de amígdalas son linfomas.


Causas del cáncer de amígdalas

Fumar - Los predictores más fuertes para el cáncer amígdala son el consumo de tabaco (cigarrillos y tabaco de mascar) y el consumo de alcohol. El humo del cigarrillo contiene carcinógenos y pro-carcinógenos, lo que significa que se sabe que causan cáncer. Los hidrocarburos aromáticos policíclicos y aminas aromáticas son activados por enzimas como la citocromo P450 durante el proceso de fumar. Para el tabaco sin humo, nitrosaminas son considerados los culpables de los cánceres orofaríngeos. Alcohol carcinogénesis inducida es causado por acetaldehído alcohol deshidrogenasa activa. Las personas que consumen tabaco y alcohol tienen un riesgo mucho más alto.


Fotos de amígdalas cáncer


Virus del Papiloma Humano (VPH-16) la infección es una causa probable de cáncer de amígdalas para las personas que no están expuestas al consumo de tabaco o alcohol. Ciento veinte cepas de VPH, que afectan a la piel y las mucosas del cuerpo, han sido identificados en los seres humanos, con alrededor de 40 cepas en la boca y el tracto genital. VPH-16 afecta a la boca y de las cavidades orales, ya en el nivel celular, las células son similares a la vagina y el cuello uterino. Infección HPV-16 provoca principalmente cáncer de amígdalas y, a veces la base del cáncer de lengua. Los que están en alto riesgo de VPH son las personas con mayor número de parejas sexuales.


La carcinogénesis del VPH no se conoce bien, sin embargo, un gen de supresión de tumor, p53, se cree que está desactivado por VPH. Tumores VPH son reconocidos y patológicamente en la clínica, y que ofrecen un mejor pronóstico para el tratamiento. HPV-positivas pacientes con cáncer de amígdala puede esperar una reducción en el riesgo de muerte y una mejor respuesta a la quimioterapia y tratamientos de radiación.


El cáncer de cabeza y cuello, que incluyen los cánceres de la boca, la nariz, los senos paranasales, glándulas salivales, garganta y ganglios linfáticos son complejos y tienen muchas mutaciones. Los defectos en el gen supresor de tumores, p53, son conocidos por los investigadores. Sin embargo, otros han encontrado mutaciones en la familia Notch de genes, los reguladores del desarrollo celular. Otros equipos de científicos han encontrado 231 genes nuevos, que pueden ser importantes en la cabeza y el cuello carcinogénesis.


Estadios del cáncer de amígdalas

Etapa 0 carcinoma in situ; se encuentran células anormales pero no se han extendido hasta el tejido normal en el revestimiento de la orofaringe.


Etapa I del cáncer se ha formado, la masa es de 2 cm o menos y se limita sólo a la orofaringe. Esta etapa se considera una enfermedad en estadio temprano.


Etapa II de la masa cáncer mide más de 2 cm pero menos de 4 cm y se limita a la orofaringe solamente. Esta etapa se considera enfermedad en estadio temprano.


Etapa III - la masa es:


  • 4 cm o menos, diseminado hasta un ganglio linfático del mismo lado y el ganglio linfático mide 3 cm o menos.
  • más de 4 centímetros o se diseminó hasta la epiglotis, la tapa que cubre la tráquea durante la deglución.

En esta etapa, el cáncer se considera localmente avanzado y inoperable, o capaz de ser eliminado con cirugía.


Etapa IV-A que el cáncer se ha diseminado a:


  • la laringe
  • parte delantera del techo de la boca
  • la mandíbula inferior
  • la lengua
  • un ganglio linfático en el mismo lado y el ganglio linfático es entre 3-6 cm.
  • más de un nodo linfático en cualquier parte en el cuello y el tumor es de cualquier tamaño y se ha extendido a otras partes de la orofaringe.

En esta etapa, el cáncer se considera localmente avanzado y inoperable, o capaz de ser eliminado con cirugía.


Etapa IV-B de la masa cancerosa puede ser de cualquier tamaño, extendido a los ganglios linfáticos más de un mayor de 6 cm, y se extendió a la arteria carótida, la mandíbula, los huesos, la nasofaringe y/o la base del cráneo. Este es un cáncer localmente avanzado no resecable y es, o no puede ser eliminado mediante cirugía.


Etapa IV-C, el tumor es de cualquier tamaño y la extensión a otras regiones del cuerpo, incluyendo el hígado, los pulmones o los huesos (metástasis a distancia).


Recurrente - el cáncer que está en curso o ha regresado después del tratamiento inicial. El cáncer puede reaparecer en el mismo lugar, en otros lugares en la orofaringe, o en otras partes del cuerpo.


El pronóstico y la tasa de supervivencia a los 5 años


El pronóstico o la probabilidad de supervivencia para los cánceres orofaríngeos depende de muchos factores. La muerte temprana se produce normalmente cuando vuelve a producir el cáncer de orofaringe o no puede ser controlado. Posibilidades de supervivencia aumentan con:


  • tener cáncer de amígdalas - Lesiones de partes blandas tienen un mejor pronóstico.
  • encontrar el cáncer temprano
  • no tener repetición o cáncer recurrente
  • no tener afectación ganglionar
  • no tener propagación o metástasis de cánceres
  • Si tengo VPH, cáncer inducido - virus del papiloma humano relacionados con estados de enfermedad están siendo más estudiado de cerca para determinar el pronóstico. Este tipo de causa de cáncer de amígdalas confiere una ventaja en los resultados. La presencia de la oncoproteína E6 del VPH-16 inducida por cáncer de amígdala puede ser ventajoso para la supervivencia. La terapia de radiación es más eficaz con esta oncoproteína como la radiación induce más apoptosis, o muerte celular.
  • optimizando la calidad de la radiación y minimizar la toxicidad

Posibilidades de supervivencia disminuyen con:


  • diagnóstico tardío
  • la base de la participación de la lengua - la ampliación en la base de la lengua tiene un peor pronóstico debido a su mayor tamaño, extendiéndose a las estructuras adyacentes, y el aumento de la tasa de propagación linfática.
  • pharyngeal wall - tiene una perspectiva muy grave.
  • compromiso de los ganglios linfáticos
  • mal estado general de salud
  • receptor de factor de crecimiento epidérmico (EGFR) en el tumor presenta un peor pronóstico. La señalización de EGFR es reconocido en muchos tipos de cánceres epiteliales. Los investigadores están trabajando para apuntar EGFR solo o en combinación con sus mediadores abajo.

No tiene efecto sobre las tasas de supervivencia:


  • La edad del paciente, o si uno es mayor o menor que 40.

A continuación se muestra una tabla que describe las tasas medias de supervivencia a los cinco años. La tabla se divide de acuerdo al sitio anatómico, las tasas medias de supervivencia, y las tasas medias de supervivencia en función de la fase en que se diagnostica el cáncer.


Diagnóstico de cáncer de amígdalas

Cáncer de amígdalas está cambiando de mayores, predominantemente varones con antecedentes de fumar y de beber a los pacientes más jóvenes sexualmente activos. Los médicos han sospechado que comúnmente las personas mayores de 60 años con dolor en la boca y pérdida de peso puede tener cáncer de amígdalas. Ahora, las personas de 30-60 años de edad con una garganta dolorida recurrente, dificultad para tragar y una masa en el cuello son sospechosas para cáncer de cabeza y cuello.


Médicos de atención primaria pueden no tener el equipo adecuado para un examen completo de la orofaringe, pero pueden mirar hacia abajo de la garganta con un espejo para detectar células anormales o bultos. Médicos de atención primaria pueden tener una historia y identificar los factores de riesgo. Se puede detectar el cáncer y educar a los pacientes acerca de las prácticas sexuales. Pueden identificar úlceras o masas amigdalina, prescribir antibióticos y hacer referencias a un otorrinolaringólogo, un oído, nariz y garganta.


El cáncer se diagnostica tomando una pequeña muestra de tejido afectado. Dependiendo de la localización, las biopsias puede ser simple y mínimamente invasivo. El tejido se envía a un laboratorio para que los técnicos examinan bajo un microscopio. Los pacientes también se someten a estudios de imagen para determinar el tamaño exacto y la localización de las células malignas.


Factores de riesgo

Los factores que aumentan las probabilidades de contraer cáncer de la orofaringe y el cáncer de amígdalas incluyen fumar, beber, tener múltiples parejas sexuales y sexo oral. Tener factores de riesgo no significa que el cáncer es cierta o no. Las personas con factores de riesgo se pueden modificar algunas de sus conductas y/o hablar con un médico acerca de los riesgos. Los factores de riesgo incluyen:


  • Fumar o masticar tabaco puede ser responsable de una cuarta parte de los cánceres orofaríngeos. Fumar es más probable que el alcohol que causa cáncer de amígdalas. Los fumadores que encienden a primera hora de la mañana tienen un riesgo ligeramente mayor de cáncer que los que encienden su primer cigarrillo más tarde en la mañana.
  • Uso excesivo de alcohol dosis diarias más elevadas de alcohol aumenta el riesgo, sobre todo para aquellos que tienen tres o más bebidas alcohólicas al día. Los grandes bebedores tienen el doble de riesgo que las personas que no beben.
  • Fumar y beber una potente combinación, pueden ser responsables por setenta y cinco por ciento de todos los cánceres de cabeza y cuello.
  • Una dieta baja en frutas y verduras.
  • Beber estera, un estimulante bebida común en América del Sur.
  • Quid de mascar betel, un estimulante de uso común en algunas partes de Asia.
  • Infección HPV-16 ligada al sexo oral. Los hombres y las mujeres son portadoras del VPH y transmitir la enfermedad a sus parejas. El sexo oral es un factor de riesgo para el cáncer de orofaringe y de otras enfermedades de transmisión sexual como la gonorrea, la clamidia, el herpes y la sífilis.

Los signos y síntomas del cáncer de amígdalas

Las personas diagnosticadas con cáncer de amígdalas a menudo presentan a un médico en las últimas etapas de la enfermedad. A veces, el cáncer se encuentran de paso en una oficina dental. Sin embargo, el setenta por ciento de los pacientes no pueden tener estos síntomas comunes hasta que el cáncer se extiende activamente. Los síntomas de cáncer de garganta incluyen:


  • Dolor de garganta persistente
  • Disfagia - dificultad para tragar
  • Masa en el cuello - un bulto en la parte posterior de la boca, la garganta o el cuello.
  • Pérdida de Peso
  • Tos
  • El dolor oral
  • Otalgia - dolor de oído
  • Un cambio en la voz
  • Trismo dificultad para abrir la boca
  • Airway angustia

Cribado


Cáncer orofaríngeo no tiene un método de detección específico. A Tolduidine mancha se puede realizar para identificar la leucoplasia (manchas blancas) o eritroplasia (manchas rojas) que pueden ser precancerosas. Manchas oscuras manchas son más propensos a volverse cancerosas y las somete a una biopsia. HPV-16 biopsias cepillo amígdala se puede realizar y identificado con el cebador consenso PCR y/o PCR específica de tipo. Una prueba para el VPH-16, similar a una prueba de Papanicolaou cervical, no es tan viable debido a las limitaciones en el acceso a determinadas partes de la cavidad oral. Una prueba positiva de HPV en las células o en los anticuerpos en la sangre no significa que una persona desarrolle cáncer.


Procedimientos de Diagnóstico


El diagnóstico de cáncer de amígdala se confirma por un tejido de la biopsia y el examen histológico de las células anormales. Algunas biopsias pueden realizarse en la oficina de los médicos. Más difícil de alcanzar tumores se refirió a un cirujano para una escisión biopsia bajo anestesia general. Después de que el diagnóstico histológico, estudios adicionales pueden ser necesarios con el fin de estadio de la enfermedad, o identificar la etapa en que el cáncer se ha convertido, con el fin de tratarla. Las pruebas de imagen se utilizan para describir el tamaño de los tumores y la ubicación, como un examen físico no puede identificar células anormales submucosa. Los estudios por imágenes y procedimientos se pueden usar solos o en combinación para identificar tumores primarios y secundarios:


  • Tomografía computarizada - generalmente el primer examen realizado, comúnmente llamado tomografía computarizada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada. Un colorante puede ser inyectada o se ingiere, a permitir que los órganos y tejidos para mostrar con mayor claridad.
  • Proyección de imagen de resonancia magnética MRI puede permitir que los tumores más pequeños, la médula ósea y dental involucrado tumores implicados para ser visto con mayor facilidad.
  • Triple endoscópica naso/laringo/faringoscopia, esofagoscopia y broncoscopia. Un tubo delgado, como instrumento con una luz, cámara, y, a veces una herramienta de biopsia se introduce por la nariz o la boca los pacientes para hacer un examen físico de la sospecha de cáncer.
  • Tomografía por emisión de Topografía (TEP) puede identificar tumores secundarios y los tumores que tienen metástasis a distancia. Una solución de fluorodeoxiglucosa (FDG F-18) y el azúcar se administra por vía intravenosa y se detectó en las células de cáncer porque las células cancerosas tienen una incapacidad para metabolizar la solución radiactiva. TEP también mejorar las opciones de tratamiento con la capacidad de mejorar la terapia de radiación de destino.

Diseminación metastásica


Cáncer de amígdalas puede extenderse al paladar, la lengua y la pared faríngea. Además, el cáncer puede extenderse a la red linfática incluyendo los conductos linfáticos y los ganglios linfáticos de la subdigastric cervicales superiores, parafaríngeo y los ganglios linfáticos submaxilares. El cáncer también puede diseminarse a sitios distantes con los pulmones son el sitio más común de metástasis.


Clasificación


Cáncer de orofaringe se pone en escena, calificado y clasificado de acuerdo a los sistemas que varían según el país y la asociación médica. El Comité Estadounidense Conjunto sobre el Cáncer describe el tumor primario (estadio T), los ganglios linfáticos regionales (estadio N), y la presencia o ausencia de metástasis a distancia (estadio M). Después de estos criterios se cumplen, un escenario global final se agrupa y cuantificados. Además, los investigadores y los médicos pueden usar criterios para evaluar el estado funcional y la calidad de vida del paciente, con el fin de informar a las decisiones de tratamiento.


Tumor primario (estadio T)


  • TX: El tumor primario no puede ser evaluado.
  • T1: tumor = 2 cm en su mayor dimensión.
  • T2: tumor> 2 cm pero = 4 cm en su mayor dimensión.
  • T3: tumor> 4 cm en su mayor dimensión.
  • T4a: El tumor invade la laringe, profundo/músculos extrínsecos de la lengua, el pterigoideo medial, paladar duro o la mandíbula.
  • T4b: El tumor invade el músculo pterigoideo lateral, pterigoideo placas, nasofaringe lateral o la base del cráneo, o envuelve la arteria carótida.

Los ganglios linfáticos regionales (estadio N)


  • NX: Los ganglios linfáticos regionales no pueden ser evaluados.
  • N0: no hay metástasis en los ganglios linfáticos regionales.
  • N1: Metástasis en un solo ganglio linfático ipsilateral, = 3 cm en su mayor dimensión.
  • N2: Metástasis en un solo ganglio linfático ipsilateral,> 3 cm, pero = 6 cm en su mayor dimensión, o en múltiples ganglios linfáticos ipsilaterales, ninguno> 6 cm en su mayor dimensión, o en ganglios linfáticos bilaterales o contralaterales, ninguno> 6 cm en su mayor dimensión.
  • N2a: metástasis en un ganglio linfático ipsilateral> 3 cm, pero = 6 cm en su mayor dimensión.
  • N2b: Metástasis en múltiples ganglios linfáticos ipsilaterales, ninguno> 6 cm en su mayor dimensión.
  • N3: Metástasis en un ganglio linfático> 6 cm en su mayor dimensión.

Las metástasis a distancia (estadio M)


  • Mx: metástasis distante no puede ser evaluada.
  • M0: no hay metástasis a distancia.
  • M1: Presencia de metástasis a distancia.

Etapa de Agrupación


  • Etapa I: T1N0M0
  • Etapa II: T2N0M0
  • Etapa III: T3N0M0, T3N1M0 T1-
  • Estadio IVA: T4aN0-1M0; T1-T3N2M0
  • Estadio IVB: T4bN1-N2M0; T1-T4aN3M0
  • Estadio IVC: M1

Estado Funcional


  • Grado 0: activa y funcional, capaz de realizar las actividades diarias sin restricción.
  • Grado 1: la actividad vigorosa es difícil, pero el paciente es capaz de caminar y realizar actividades ligeras.
  • Grado 2: el paciente puede caminar y es capaz de auto-cuidado, pero no es capaz de llevar a cabo cualquier actividad con esfuerzo.
  • Grado 3: el paciente está confinado a una cama o una silla durante la mitad de las horas de vigilia y sólo es capaz de auto-cuidado limitado.
  • Grado 4: totalmente discapacitado, confinado a una cama o una silla, incapaz de auto-cuidado.
  • Grado 5: muerto.

Tratamiento del cáncer de amígdalas

El cáncer es una condición negativa, lo que normalmente requiere intervención para detener el daño. Cuando las células mutan y se dividen, se deben tomar medidas para frenar el avance deseado de las células cancerosas. Las opciones de tratamiento variará en función de la etapa del cáncer, su ubicación y la salud del paciente. Se puede realizar cirugía para extirpar las células malas de las buenas. La quimioterapia, la radiación y los medicamentos son también opciones para los pacientes de cáncer de amígdalas. Sólo un médico puede recomendar opciones de tratamiento y explicar los beneficios y los riesgos. La etapa de la enfermedad, el acceso a la atención médica y previsional influye en el tratamiento y las tasas de supervivencia.


Los regímenes para el tratamiento también variará de acuerdo con los deseos del paciente. Maximizar la supervivencia y reducir al mínimo los efectos tóxicos son los principales objetivos del tratamiento. Un equipo multidisciplinario de médicos y cirujanos utilizar la cirugía, la quimioterapia, la radioterapia, los anticuerpos monoclonales y los tratamientos emergentes para detener el cáncer de amígdalas. Consideraciones para el tratamiento incluyen:


  • Es el cáncer localizado en la región de cabeza y cuello?
  • El cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos?
  • El cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo?

Etapa de Tratamiento


Tumores de la región amigdalar son tratados con diferentes dosis de irradiación sola o con cirugía. Trasladar la radiación en el área apropiada consiste en delimitar el sitio con al menos un margen de 2 cm más allá de la evidencia clínica de la enfermedad. Los puntos típicos que pueden servir para identificar el sitio de radiación o cirugía.


  • canal auditivo externo
  • punta de la apófisis mastoides
  • foramen magnum
  • tiroides muesca
  • pared faríngea
  • ganglios linfáticos
  • médula espinal
  • la base del cráneo
  • suelo del seno esfenoidal
  • faucial arco
  • laringe supraglótica

T1 - T2 tumores - tratados con radiación o cirugía sola.


T1 - T3 - Los pacientes de tolerar dosis más altas de radioterapia cuando se usa sin cirugía. Los ganglios linfáticos regionales son tratados con radioterapia y braquiterapia intersticial.


T3 - T4 tumores de una combinación de radiación y la cirugía funciona mejor que usar un solo método. La amigdalectomía radical se realiza generalmente con una disección de cuello seguida de radioterapia.


Detalles etapa de tratamiento


El estadio I o II


  • radioterapia
  • cirugía

Etapa III o IV


  • cirugía
  • radioterapia
  • quimiorradioterapia
  • quimioterapia de inducción
  • cetuximab y radioterapia medicación

Estadio IVB


  • quimiorradioterapia
  • inducción de quimioterapia y quimiorradioterapia
  • cetuximab y radioterapia medicación

Estadio IVC


  • quimioterapia con cetuximab o sin medicación

Cirugía


La cirugía es una opción curativa que elimina las células anormales o una masa de células de órganos y tejidos normales. La radiación se utiliza a veces antes de la cirugía con el fin de reducir el cáncer a un tamaño más manejable antes de la extracción. El tipo de cirugía dependerá de si el cáncer está confinado a las amígdalas, en los ganglios linfáticos y los tejidos que rodean la boca, el cuello y la cabeza. Algunos tipos de cáncer en fase inicial requiere anestesia local y la cirugía láser. Masas cáncer más avanzado o mayor deben ser removidos con cirugía invasiva, anestesia general y pasar la noche o prolongada en el hospital. Este tipo de cirugía se conoce como una amigdalectomía radical. Una disección de cuello parcial o total para extraer los ganglios linfáticos se pueden realizar al mismo tiempo. Cirugías más complejas implican la extirpación parcial o total del velo del paladar, la lengua y la pared faríngea.


Efectos secundarios complicaciones quirúrgicas pueden incluir hinchazón de la cabeza y el cuello. Esto puede causar dificultad para respirar, comer y hablar. Algunos pacientes pueden necesitar un agujero temporal en la tráquea llama traqueotomía. Otros pueden necesitar una sonda de alimentación. Algunas complicaciones son temporales, mientras que otros pueden ser una condición permanente.


Radiación


Radioterapia externa y radioterapia interna (braquiterapia) son ambas opciones de curación utilizados en el tratamiento del cáncer de amígdalas. La radiación puede usarse primero, último o en combinación con cirugía y otras terapias. Un haz de energía dirigida actúa para destruir las células cancerosas, reducir los tumores y proporcionar alivio de los síntomas dolorosos o debilitantes. Algunos pacientes que se preparan para la radioterapia se recomienda consultar a un odontólogo y un gastroenterólogo para anticiparse a los problemas al masticar y comer que la radioterapia puede causar. Un tubo gástrico se puede insertar antes de la radiación para evitar la malnutrición y pérdida de peso. Hay dos tipos de radiación están disponibles:


  • External radioterapia - tratamiento se suele aplicar una vez al día durante un par de semanas. La dosis depende de la etapa del cáncer es en la localización del tumor, el tamaño del tumor y la salud del paciente. Curativa (radical) radioterapia se administra a menudo con el paciente acostado y el haz de radioterapia aplicada desde diferentes posiciones con el fin de golpear con mayor eficacia el objetivo.
  • Braquiterapia - una fuente radiactiva que se implanta en el cuerpo. Radioterapia interna se utiliza a menudo para los cánceres más pequeños y para tratar el cáncer recurrente. Los implantes pueden ser retirados el mismo día, más tarde, o se deja en el cuerpo de forma permanente cuando la radiación se agote. La limitación de los efectos tóxicos de la radiación es importante tanto para el paciente y la gente alrededor de ellos. A veces los pacientes se les aconseja limitar temporalmente el contacto con otras personas para protegerlas de los efectos tóxicos.

Radioterapia Los efectos secundarios pueden causar caries en los dientes durante el tratamiento y después de la radioterapia largo es completa. Los músculos que abren y cierran la boca puede ser inelástica y restringir el movimiento de la boca. El sistema inmunológico puede verse comprometida con una capacidad reducida para cicatrizar. Muchos pacientes desarrollan mucositis que es una ulceración dolorosa en la boca y en cualquier parte del tracto digestivo. La pérdida de audición también pueden ocurrir en algunos pacientes.


Quimioterapia


La quimioterapia es una opción no-curativa para el cáncer de amígdalas, ya que no ha sido claramente demostrado mejorar el pronóstico. El tratamiento con quimioterapia neoadyuvante o es una segunda o tercera opción en el tratamiento de los pacientes. Un régimen no invasiva de quimioterapia basada en cisplatino se utiliza a menudo con radiación como los dos fármacos juntos puede ser más eficaz en reducir el cáncer que usando una sola de ellas. Cisplatino, fluorouracilo cetuximab y se utilizan frecuentemente como fármacos, sin embargo, otros fármacos quimioterapéuticos han sido utilizados en el pasado, y los científicos continúan investigando nuevos fármacos. Estos medicamentos son citotóxicos o anticancerosos, y actúan por atacar a las células que se dividen rápidamente, como las células cancerosas amígdala.


Los efectos secundarios de los medicamentos que destruyen las células cancerosas también mata las células normales, especialmente en la médula ósea, el sistema digestivo y los folículos pilosos. Disminución de las plaquetas y factores de coagulación pueden causar sangrado oral. Inflamación dolorosa en el tracto digestivo y la boca se puede desarrollar. La pérdida del cabello es un efecto secundario común, también.


Las complicaciones más comunes


Los sobrevivientes de cáncer de amígdalas tienen un mayor riesgo de desarrollar otro tumor en la cabeza, el cuello y el tracto digestivo. Descubrimiento de un tumor secundario reduce aún más las tasas de supervivencia. La localización anatómica del cáncer de amígdalas plantea complicaciones especiales también. Los efectos secundarios del tratamiento pueden ser más problemáticas para los pacientes orofaríngeos que para aquellos con cáncer en diferentes sitios. Las cirugías, quimioterapia, radioterapia y terapia con medicamentos puede afectar a órganos vitales y tejidos necesarios para la deglución y la respiración. La cirugía, la radioterapia y la quimioterapia son tratamientos radicales necesarias para curar el cáncer de amígdalas, pero cada uno lleva sus propios efectos secundarios particulares. Algunos pacientes son desfigurados o no puede tragar o hablar. El tratamiento para el cáncer de amígdalas pueden causar muchas complicaciones, como:


  • Las vías respiratorias se pueden bloquear.
  • Tragar (disfagia, odinofagia y estenosis) pueden llegar a ser difícil.
  • Habla (disfonía y pérdida del habla) las dificultades
  • Las complicaciones vasculares
  • Dolor
  • Deformidades cosméticas
  • Neumonía
  • Hipotiroidismo
  • Angustia psicosocial
  • Dificultad para comer
  • Inflamación
  • Pérdida de peso
  • Angustia Social
  • Desfiguración facial
  • Trastornos del sueño
  • Caída del cabello
  • Sangría
  • Inmunosupresión
  • La infección oral y sistémica (virales, bacterianas y fúngicas)
  • Disfunción de las glándulas salivales
  • Alteraciones del gusto
  • Desarrollo dental anormal

Atención de


Los pacientes con cáncer avanzado y el cáncer que se ha diseminado a otras partes del cuerpo, puede tener que prepararse para el peor resultado. El cuidado paliativo es importante para controlar el dolor, y ayudar con los problemas del diario vivir. Algunos pacientes pueden ser atendidos en casa, otros son atendidos en un hospital o centro de enfermería, mientras que otros se enfrentan a su fin de los días en el hospital.


Prevención del cáncer de amígdalas


Fumar, beber y el cáncer oral causa sexo amígdalas. Cese de estos comportamientos se reduce el riesgo de cáncer de amígdala. Elección de técnicas más seguras del sexo pueden ser útiles para reducir el riesgo, también. Las cepas de VPH que causan el cáncer orofaríngeo, vaginal, cervical, anal, pene, vulva y son muy comunes. Condones para hombres y barreras dentales para mujeres ayudará a reducir el riesgo de enfermedades de transmisión sexual y de alto riesgo de VPH oncogénico.


Vacuna contra el VPH se recomienda la vacunación a las niñas, a ser posible antes de que sean sexualmente activos. Las niñas pueden ser vacunados tan jóvenes como de nueve años de edad hasta la edad de veintiséis años. La vacunación también está disponible para los niños de la misma edad, sin embargo, esto no es comúnmente recomendado. Esta vacuna sólo cubre algunas cepas genital y anal del VPH, y no específicamente cepas de VPH orofaríngeos.


Posibilidades emergentes

La terapia fotodinámica (PDT)


PDT se puede realizar en una oficina de los médicos o en forma ambulatoria. El procedimiento es simple y probado eficaz para algunos tipos de cáncer. El paciente aplica una loción fármaco-atado a la zona cancerosa o se inyecta con el fármaco. El fármaco fotosensible es activado por una fuente de luz. Una molécula de oxígeno luego actúa para destruir las células cancerosas. Este procedimiento se llama la destrucción del tejido selectivo y es, en teoría, considera mejor que la radiación, que mata las células buenas, también. PDT hace que las células cancerosas para mantener el fármaco más largo dentro de sus paredes, limitando así el daño al tejido sano. Además, el fármaco puede cortar el suministro de los vasos sanguíneos en el tumor y activar el sistema inmunitario para destruir las células cancerosas.


El procedimiento tiene algunas limitaciones. En primer lugar, el cáncer debe ser un cáncer local, lo que significa que no debe haber extendido a otras partes del cuerpo. En segundo lugar, el cáncer debe estar cerca de la piel, alrededor de 1 cm. de modo que la luz puede alcanzar. Los efectos secundarios incluyen quemaduras, inflamación, tos, dificultad para tragar, dolor de estómago y dolor al respirar. Los pacientes se les aconseja que se mantenga alejado de la luz solar durante el tratamiento. Algunas de las condiciones y tipos de cáncer tratados con TFD:


  • Acné
  • La rosácea
  • El cáncer de piel
  • El daño solar
  • Mejora de la piel Cosmética
  • Las arrugas
  • Las verrugas
  • Psoriasis
  • El cáncer de pulmón
  • El cáncer de esófago
  • El esófago de Barrett
  • El cáncer cervical
  • El cáncer de próstata glándula
  • Cáncer cerebral
  • Cáncer de la cavidad peritoneal

Agentes biológicos


Anti-factor de crecimiento epidérmico receptor erlotinib agente y agentes anti-angiogénesis bevacizumab, cuando se combinan con radiación tuvo una disminución marcada y significativa en el tamaño del tumor. Siguiendo con la radiación elimina casi completamente el crecimiento del tumor. Estos agentes biológicos son nuevas posibilidades para ser utilizados en combinación con cirugía, radiación y quimioterapia.


La ingestión de dispositivos


Muchos de los pacientes tratados por cáncer de amígdalas se desarrollan disfagia temporal, o dificultad para tragar. Otros pueden tener parte de la garganta extirpado quirúrgicamente y tienen dificultades permanentes para tragar.










Cirugía Robótica



Condiciones Relacionadas

Amigdalitis













El linfoma no-Hodgkin






  • El carcinoma adenoide quístico
  • Sarcoma de Kaposi
  • Linfoma de Burkitt

Referencias































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