Vólvulo - Tipos, causas, diagnóstico y tratamiento



Vólvulo Definición

Se refiere a una condición en la que se tuerce un bucle del intestino anormalmente, causando daños intestino y la obstrucción del flujo sanguíneo en la zona afectada. Esto ocurre debido a un defecto congénito conocido como malrotación intestinal que generalmente se produce durante la décima semana de gestación. Sin embargo, vólvulo también puede afectar a personas que no tienen una malrotación intestinal. Generalmente se desarrolla durante el primer año de vida.


Tipos Vólvulo

Este trastorno se divide en varios tipos de acuerdo con la ubicación de la anomalía:


Vólvulo del recién nacido

Este tipo se refiere específicamente a la condición cuando está presente en los recién nacidos.


El vólvulo gástrico

El lazo trenzado de intestino está presente en el estómago del paciente.


Vólvulo Intestinal

La anomalía presente en el intestino delgado.


El vólvulo cecal

Afecta a la entrada del colon o intestino grueso.


Transversal Vólvulo

Un asa de intestino a través de la parte media del colon causa esta forma de la enfermedad.


El vólvulo sigmoideo

La anomalía presente en algún lugar en la sección final del colon.


Vólvulo flexión esplénica

Un bucle de intestino retorcido en la cólica izquierda o flexura esplénica conduce al trastorno.


Vólvulo composición entren o nudo Ileosigmoid

Se produce cuando el íleon envuelve la base de sigmoide, pasa por debajo de sí mismo para formar un nudo.


Vólvulo Causas

La principal causa de este trastorno es la malrotación intestinal que generalmente está presente al nacer. Es importante saber cómo se produce este malrotación con el fin de comprender la causa de vólvulo. Los diferentes sistemas de órganos empezar a desarrollar y madurar cuando el feto crece en el útero.


En la etapa inicial de su crecimiento, el tracto digestivo es un tubo recto que se extiende desde el estómago del feto hasta el recto. Al principio, está situado en el abdomen. Sin embargo, una porción específica del intestino entra en el cordón umbilical durante un tiempo. Durante la décima semana de embarazo, el intestino vuelve al abdomen del feto, dejando el cordón umbilical. Hace dos vueltas una vez que esté de vuelta en el abdomen, lo que significa que el intestino no queda más tubo recto. A veces, falla en dichas vueltas correctamente. Esto lleva a malrotación intestinal.


Vólvulo se desarrolla durante los primeros meses después del nacimiento debido a estas anomalías intestinales. La torsión del intestino provoca obstrucción intestinal y obstruye el flujo sanguíneo intestinal, en última instancia conduce a un daño grave del intestino.


Saber acerca de las causas de las diferentes formas de la enfermedad:


El vólvulo gástrico

Diversos problemas estomacales tales como hernia de hiato, defectos de membrana, tumores de estómago y de los músculos débiles pueden resultar en la enfermedad.


Vólvulo Intestinal

En algunos casos, un material en forma de banda se queda atascado a las paredes del intestino después de una cirugía y los resultados en la torsión del intestino. También se asocia con otras enfermedades como la diabetes, el estreñimiento crónico y la enfermedad de Parkinson.


El vólvulo cecal, sigmoide y transverso

Estos tipos de la condición puede resultar de diversos trastornos estomacales, tales como estreñimiento, que hacen que el intestino grueso para estirar. El intestino sobrecargado puede conseguir fácilmente retorcido sobre sí mismo y conducir a la enfermedad.


Vólvulo síntomas

Los síntomas de esta enfermedad son causados por dos mecanismos principales:


  • Obstrucción intestinal
  • Reducción en el flujo sanguíneo (isquemia)

Los síntomas suelen variar dependiendo de qué tipo de vólvulo un paciente está sufriendo. Los síntomas comunes incluyen:


  • Distensión abdominal
  • Vómitos
  • Náusea
  • La falta de flatos o heces
  • Dolor abdominal
  • Hinchazón abdominal
  • Estreñimiento
  • Dolor y sensibilidad abdominal
  • Aceleración del ritmo cardíaco y la respiración
  • Choque
  • Movimientos intestinales con sangre
  • Vómito amarillo verdoso materiales

Se puede incluso conducir a la muerte de un paciente mediante la destrucción de todos los intestinos funcionales.


Vólvulo Condiciones Asociadas

Según los estudios, alrededor del 70% de los niños que nacen con esta anomalía intestinal también tienen algunos otros defectos de nacimiento, incluyendo:


  • Anomalías del Sistema Digestivo y defectos de la pared abdominal, como la hernia diafragmática congénita, onfalocele, gastrosquisis, Enfermedad de Hirschsprung y malformaciones anorrectales
  • Los defectos cardíacos
  • Hígado o el bazo anormalidad

Vólvulo Prevención

No es posible evitar que la condición cuando es causada por rotación anómala en el feto. Esto es debido al hecho de que no hay manera de evitar este giro anormal del intestino. Malrotación intestinal es un defecto congénito y no hay pruebas o exámenes disponibles que pueden ayudar a la madre o los médicos para saber si el intestino del feto es probable que haga giros indebidos. Sin embargo, podría ser posible mantener ocurra el trastorno en adultos mediante la adopción de algunas medidas para prevenir el estreñimiento crónico. Después de una dieta alta en fibra también puede conducir a un estiramiento excesivo de los dos puntos. Naturalmente, es importante vigilar la ingesta de alimento alto en fibra. También hay que aumentar la ingesta de potasio. Los niveles bajos de potasio en el cuerpo por largos períodos de tiempo puede aumentar el riesgo de la anomalía intestinal. También es importante para controlar el uso de laxantes excesiva, ya que puede contribuir al desarrollo de vólvulo.


Vólvulo Diagnóstico

Esta condición no es evidente hasta que el intestino está obstruido o torcido sustancialmente las bandas de Ladd, dando lugar a los síntomas. El médico analiza inicialmente los síntomas presentes en el paciente y recomienda diversas pruebas diagnósticas, si él o ella sospecha que el paciente tenga un giro anormal en el intestino. Hay diversos estudios de formación de imágenes y análisis de sangre que ayudan en la evaluación de la posición de los intestinos y detectar cualquier torsión o bloqueo en el mismo. Las pruebas comunes utilizadas para el propósito incluyen:


Abdominal de rayos X

Puede ayudar a revelar ninguna obstrucción intestinal.


Trago de Bario Prueba gastrointestinal superior

En este procedimiento, el intestino delgado se examina en busca de anomalías. También se establece la posición relativa del yeyuno pacientes, la columna vertebral y el estómago. Al comienzo de la prueba, un tubo nasogástrico se utiliza para colocar un poco de líquido de bario en el interior del estómago del paciente. Este líquido ayuda a producir imágenes de rayos X del estómago y el intestino mediante la formación de una capa delgada alrededor de ellos. La radiografía de tórax puede mostrar si el paciente tiene alguna obstrucción duodenal, malrotación u otros problemas similares.


Enema de bario

Esta prueba utiliza los principios similares como el trago de bario gastrointestinal superior prueba, sin embargo, se utiliza para examinar el intestino grueso. El bario se inserta en el recto en forma de enema. El examen ayuda a detectar cualquier irregularidad en el posicionamiento del intestino grueso.


Ultrasonido abdominal

En esta prueba de diagnóstico, rayos invisibles de energía electromagnética se utilizan para la producción de imágenes de ultrasonido de los órganos internos. La ecografía abdominal es muy útil para estudiar el funcionamiento de los órganos internos y evaluar el flujo sanguíneo a través de vasos diferentes.


Radiografía

Upright, radiografías laterales en posición supina y puede ayudar en la detección de obstrucción intestinal y malrotación intestinal. Es principalmente útil para diagnosticar obstrucciones intestinales como las radiografías simples suelen mostrar resultados normales para las personas con mala rotación simple.


Vólvulo Diagnóstico diferencial

Las siguientes condiciones deben tenerse en cuenta durante el diagnóstico:

  • Apendicitis
  • El páncreas anular
  • Obstrucción intestinal
  • La presencia de objetos extraños en el intestino
  • Cólico
  • Colecistitis
  • Atresia duodenal
  • Adherencias postoperatorias (tejido cicatricial)
  • Gastroenteritis
  • Estreñimiento
  • Hepatitis B
  • Gastro-esofágico reflujo
  • La enfermedad de Hirschsprung
  • Web duodenal
  • Púrpura de Henoch-Schnlein
  • Divertículo de Meckel
  • La intususcepción
  • Hernia encarcelada
  • Torsión de ovario
  • Crisis de células falciformes
  • Estenosis pilórica hipertrófica
  • La úlcera péptica
  • Enterocolitis necrotizante
  • Víscera perforada
  • Pancreatitis
  • Infección del tracto urinario
  • Cálculos renales

Los médicos deben asegurarse de que los pacientes que no padecen ninguna de las enfermedades mencionadas anteriormente y los síntomas son realmente indicativos de vólvulo.


Vólvulo Tratamiento y Gestión

Las opciones de tratamiento para la condición puede variar dependiendo de su gravedad y la ubicación de la obstrucción. La cirugía puede ser necesaria para reparar los intestinos severamente dañadas. Varias opciones no quirúrgicas de tratamiento están disponibles para corregir los casos menos graves de la enfermedad. Los procedimientos no quirúrgicos son más adecuados para pacientes de edad avanzada. Los siguientes factores se consideran para determinar la opción de tratamiento más útil para los niños:


  • La edad, historial médico y de la salud general del niño
  • La magnitud de la condición
  • Las expectativas con respecto a su curso

Tratamiento no quirúrgico

La realización de una sigmoidoscopia se recomienda si el trastorno está presente en el sigmoide. Un tubo rectal se pueden colocar para la descompresión intestinal en los casos en que la mucosa sigmoidea parece normal y de color rosa en la sigmoidoscopia. Es útil para curar los síntomas de vómito y malestar abdominal resultante de la obstrucción intestinal. El tratamiento también incluye la resolución de cualquier electrolito, el líquido, cardíaco, renal y pulmonar irregularidad.


El sistema respiratorio puede ser necesario con apoyo de ventilación y la intubación. Profilácticos de amplio espectro medicamentos antibióticos se administran en los casos en que la disminución vascular intestinal suministro de sangre está causando necrosis.


El tratamiento para el vólvulo en los niños generalmente comienza con intravenosos (IV) para prevenir la deshidratación. Los antibióticos también se prescriben para prevenir la infección.


Un paciente puede experimentar una pérdida excesiva de líquidos en el colon sigmoide debido a los vómitos, lo que puede resultar en shock. En tales casos, se recomienda tratar el choque con la terapia de reemplazo de líquidos antes de abordar la condición principal.


Tratamiento quirúrgico

Muchos casos de vólvulo requieren intervención quirúrgica. El tipo de cirugía que se utiliza para el tratamiento es decidido por un médico dependiendo de varios factores como la cantidad de reducción en el flujo sanguíneo (isquemia) y las necróticas (muertas), tejidos intestinales.


Procedimiento de Ladd es la cirugía más común usado para el propósito de destorsión el intestino. En este procedimiento, el intestino delgado se hace girar en sentido antihorario para la corrección de la anomalía. El ciego es el lugar en una ubicación adecuada en el abdomen izquierdo, mientras que el duodeno se dirige a través de la derecha para-vertebral cuneta. A veces, otro laparotomía se utiliza para alrededor de 36 horas después de la cirugía para garantizar la funcionalidad de la porción restante.


En el caso de la forma neonatal de la enfermedad, de la cirugía para corregir la anormalidad se realiza tan pronto como sea posible después del nacimiento del bebé. Idealmente, no es la restauración de la circulación de sangre en el intestino, una vez que está sin torsión. Esto le permite recuperar la coloración rosa normal. El intestino sano se sustituye en el abdomen de la paciente. Por lo general, una apendicectomía se realiza también durante este tiempo. Esto es debido a la cirugía de los resultados intestino en una alteración en la localización del apéndice. Esto puede causar problemas en el diagnóstico de apendicitis en el futuro.


Una sección importante del intestino debe ser eliminado si la condición se encontró a afectar a un área amplia. En tales circunstancias, no es posible fijar quirúrgicamente el intestino remanente entre sí después de quitar la parte dañada. El cirujano puede realizar una ostomía para ayudar al proceso digestivo del paciente para continuar trabajando. Los dos extremos saludables del intestino se pasan a través de las aberturas abdominales con una ostomía. La materia fecal se permite pasar a través de esta abertura y llegar a una bolsa de recogida. El estoma puede ser permanente o temporal, en función de la cantidad de intestino.


Vólvulo complicaciones

La muerte y la gangrena de los tejidos en la zona afectada es la complicación más común y peligrosa de esta enfermedad, si no se trata correctamente en una etapa temprana.


  • Las complicaciones de un vólvulo del intestino medio persistentes incluyen isquemia, necrosis mucosa sepsis y incluso la muerte del paciente.
  • Vólvulo intermitentes crónicas pueden causar malabsorción y estreñimiento junto con la diarrea.
  • Complicaciones postoperatorias de la enfermedad pueden incluir varios problemas con respecto a la nutrición parenteral, tales como retraso del crecimiento, disfunción hepatobiliar y sepsis línea.

Vólvulo Dieta

Los pacientes generalmente tienen que seguir algunas restricciones dietéticas específicas tanto antes como después del tratamiento. La dieta a seguir después del tratamiento de la enfermedad se determina por el nivel de los problemas intestinales. En casos severos, el intestino puede tomar más tiempo en recuperarse por completo después de la cirugía. Esto significa que el paciente no puede ser alimentado por vía oral durante un período de tiempo más largo. La alimentación parenteral se utiliza para estos pacientes. Síndrome de intestino corto es probable que desarrolle si una cantidad considerable de intestino tuvo que ser retirado. Los pacientes pueden tener que seguir ciertas modificaciones en la dieta por el resto de sus vidas y también puede necesitar suplementación a largo plazo hiperalimentación.


Sin embargo, la alimentación normal puede ser reanudado con la recuperación del intestino si no hay factores que complican están presentes. No es necesario seguir una dieta especial para estas personas.


Vólvulo pronóstico

El pronóstico de la enfermedad varía de un paciente a otro dependiendo de varios factores. El resultado general es positivo cuando la parte afectada del intestino se retira antes de que cause ningún daño intestinal grave. Sin embargo, la eliminación de una gran parte del intestino debido a daño puede causar un daño significativo a los pacientes el proceso digestivo. El riesgo de recurrencia de la enfermedad es mayor en los pacientes tratados por procedimientos no quirúrgicos en comparación con aquellos tratados con cirugía.


Vólvulo Incidencia

La malrotación intestinal está presente en uno de cada cinco hasta cien nacimientos vivos en los Estados Unidos. Los niños y las niñas se ven igualmente afectados por ella. Sin embargo, los niños son más propensos a desarrollar los síntomas durante el primer mes de su vida.


La condición puede ocurrir en personas de cualquier edad. Sin embargo, las estadísticas muestran que es más frecuente entre los niños menores de un año y los hombres de mediana edad.


La tasa de mortalidad asociada con los casos no tratados o no tratados quirúrgicamente casos graves de la enfermedad es de alrededor de 80%.


El vólvulo es una condición grave que puede estar presente en el nacimiento o puede desarrollarse más tarde en la vida de un individuo. El diagnóstico precoz, junto con el tratamiento adecuado y oportuno, es muy importante para un paciente a vivir una vida larga y normal.


Vólvulo Fotos

Aquí hay algunas fotos que muestran el giro anormal en el intestino que provoca esta enfermedad.



Imagen 1 - Vólvulo



Imagen 2 - Imagen Vólvulo



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