Portal gastropatía hipertensiva



Está vomitando sangre o pasar heces negras y alquitranadas muy a menudo? Lo más probable es que usted podría estar sufriendo de la gastropatía hipertensiva portal. Lea y conozca más sobre los tipos, causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de este trastorno.


Portal gastropatía hipertensiva Definición

Se considera como una causa importante de la hemorragia gastrointestinal en pacientes con o sin cirrosis. En este trastorno, la mucosa del estómago sufre modificación que incluye la friabilidad y la presencia de vasos sanguíneos dilatados en la superficie. La mucosa gástrica tiene una apariencia característica endoscópica de mosaico patrón, con o sin manchas rojas que se parezca a la piel de una serpiente. Este trastorno se produce principalmente en la porción izquierda del estómago llamado como fondo de ojo. A veces, también se puede producir en el antro gástrico. 65% de los pacientes que sufren de hipertensión portal como consecuencia de la cirrosis se ven afectados por este trastorno.


Portal Tipos gastropatía hipertensiva

Esta condición particular se desarrolla a través de tres etapas distintas y pueden ser clasificados sobre la base de la extensión de la enfermedad.



Imagen 1 - Portal gastropatía hipertensiva


Suave gastropatía hipertensiva portal

Se caracteriza por un patrón de mosaico sin manchas rojas.


Moderado gastropatía hipertensiva portal

En este tipo de PHG, una típica forma de mosaico patrón con manchas rojas intermitentes se observa.


Grave gastropatía hipertensiva portal

De esta forma, una gran cantidad de rojo cereza-spots con las características de PHG leve se observan.


Portal síntomas gastropatía hipertensiva

Hemorragia gastrointestinal aguda o crónica es la principal característica de PHG. Sin embargo, existen otros síntomas de este trastorno, así.


Las várices esofágicas

Estos son muy ampliada sub-mucosa venas presenta en la sección inferior del esófago. Son más a menudo consecuencia de la hipertensión portal, debido a la cirrosis y tienen una fuerte tendencia a sangrar.


Varices gástricas

Desarrollo de sub-mucosas dilatadas venas del estómago es una manifestación importante de este trastorno. Los pacientes con hemorragia por varices gástricas también pueden ser propensas al sangrado rectal.


Ascitis

Se refiere a la retención de líquidos en la cavidad abdominal, y es la complicación más común de la PHG. Siempre se asocia con trastornos del hígado como la cirrosis.


Melena

Los pacientes a menudo pasan heces negras y alquitranadas, como consecuencia de una hemorragia gastrointestinal. Durante su paso a través de íleon y el colon del intestino, la oxidación del hierro en la hemoglobina hace que el color negro.


Hematemesis

Los pacientes a menudo vómito de sangre, el color de los cuales pueden variar de rojo brillante a café molido.


Trombocitopenia

Se refiere a una condición caracterizada por la disminución del recuento de plaquetas en el torrente sanguíneo que conduce a sangrado anormal en el estómago. Las plaquetas son células en la sangre que son responsables de la coagulación. Debido a la hipertensión portal, más sangre fluye desde el hígado y entra en el bazo que las trampas de estas células.


Leucopenia

Los pacientes pueden registrar un recuento bajo de células blancas de la sangre que pueden conducir a un mayor riesgo de infección.


Encefalopatía sistémica portal

En esta condición, se produce una acumulación de toxinas en la sangre que afecta las funciones normales del cerebro y del sistema nervioso. Es causada principalmente debido a la desviación de la sangre desde el hígado que en última instancia, reduce la capacidad del hígado para desintoxicar la sangre.


Portal gastropatía hipertensiva Causas

Patogénesis de este trastorno no está claramente definido. Sin embargo, este cambio de la mucosa gástrica se ha asociado a algunos factores como:


La hipertensión portal

Presión arterial elevada en la vena porta conduce a deterioro en el mecanismo de defensa de la mucosa gástrica, dando como resultado un aumento del flujo de sangre al estómago. Si resulta grave, la diferencia en la presión arterial entre la vena porta y las venas hepáticas de los aumentos abdomen. Esto conduce a una disminución en el flujo sanguíneo hepático. Esta condición particular puede tener un impacto negativo en el cuerpo como las venas hepáticas son responsables para el drenaje de la sangre oxigenada desde el hígado.


Agentes nocivos

No esteroides anti-inflamatorios no esteroidales, como la aspirina puede causar daño a la mucosa gástrica. El consumo de alcohol directamente conduce a efectos perjudiciales en el tracto digestivo, incluyendo la pérdida de sangre gastrointestinal.

La activación de citoquinas

Las citoquinas se refieren a mensajeros moleculares tales como TNF-alfa, que son responsables de regular la respuesta inflamatoria. Estos pueden inducir la óxido nítrico y la endotelina-1 para causar daño a la mucosa gástrica.


Diagnóstico Portal gastropatía hipertensiva

El diagnóstico de este trastorno en particular requiere de ciertos procedimientos y técnicas que pueden ayudar en la detección temprana.


Endoscopia

En esta técnica no invasiva, se inserta un endoscopio en el estómago a través de la boca. Aquí, la mucosa muestra patrón de mosaico o reticular. El aspecto endoscópico a menudo puede ser mal interpretado como vascular antral gástrica ectasia (DIO). Sin embargo, en DIO, vasos sanguíneos dilatados se encuentran principalmente en el antro o la parte inferior del estómago.


Biopsia

En general sugerido para este desorden por los médicos, se lleva a cabo junto con la endoscopia, que incluye la recolección de pequeñas muestras de tejidos de las mucosas gástricas un examen más detenido. Los tejidos dañados mostrar edema en la pared del estómago que contribuye a la hemorragia abdominal y un gran número de células rojas de la sangre en la lámina propia.


Taburete prueba

Esto se realiza generalmente para detectar la presencia de sangre en las heces, debido a hemorragia abdominal. La aprobación de oscuros alquitranadas, por parte de los pacientes sugiere algún tipo de trastorno gastrointestinal. Es aconsejable ir por un análisis de materia fecal examen endoscópico post porque la formación de deposiciones con sangre no puede estar directamente relacionado con PHG.


Estudios de Imagen

La hipertensión portal es una de las principales causas de PHG y puede ser detectada en pacientes con la ayuda de algunos de los métodos de diagnóstico por imagen. Duplex Doppler La ecografía es un bajo costo, método no invasivo que proporciona información completa acerca de las causas que incluyen la dilatación de la vena porta. La resonancia magnética (MRI) y tomografía computarizada (TC) no se utilizan ampliamente las técnicas pero puede proporcionar alguna información.


Portal Tratamiento gastropatía hipertensiva

Una variedad de opciones de tratamiento disponibles que pueden prevenir más daños por la hemorragia gastrointestinal crónica. Estos incluyen:



Imagen 2 - Imagen Portal gastropatía hipertensiva


Los beta-bloqueantes

Estos son un grupo de medicamentos recetados encargados de contrarrestar los efectos estimulantes de los receptores beta. Esto generalmente es seguido por una reducción de la presión en los vasos sanguíneos del cuerpo. En caso de PHG, los betabloqueantes pueden ayudar en la reducción de la presión portal de la vena portal. Propanolol y nadolol son los más comúnmente utilizados no selectivos bloqueadores beta para la reducción de la presión de la vena porta en individuos que sufren de varices esofágicas.


Agentes antifibrinolíticos

Estos medicamentos se utilizan principalmente para tratar el sangrado gastrointestinal previniendo la degradación de los coágulos de sangre. Los depósitos de fibrina, que son esenciales para la coagulación de la sangre, son estabilizados por estos reactivos en varios sitios de abdominales. El ácido tranexámico es un uso común anti-fibrinolítico agente.


Péptidos

El octreótido, un octopeptide que imita la somatostatina natural, se utiliza a menudo en el tratamiento de la PHG. Su función principal es la contratación de las paredes musculares de la vena portal que ayuda en la reducción del flujo sanguíneo en el abdomen. Es ampliamente utilizado para curar la hemorragia aguda.


El argón plasma coagulación (APC)

Es un procedimiento endoscópico que se utiliza principalmente para controlar la hemorragia de los vasos dilatados del abdomen. En esta técnica, un chorro de gas argón ionizado se administra a través de una sonda, que después se pasa a través de un endoscopio. La sonda se coloca por primera vez cerca del sitio de sangrado, y el gas argón es emitida, la cual es a su vez sometida a la ionización por una descarga de alto voltaje. De alta frecuencia de la corriente eléctrica se conduce entonces a través del chorro de gas que provoca la coagulación de la sangre en el otro extremo del chorro.


Electrocauterio

Este procedimiento especial se utiliza para detener el sangrado de los vasos dilatados y eliminarlas mediante la conducción de calor a partir de una sonda de metal que se calienta por electricidad.


Derivación portosistémica intrahepática transyugular (TIPS)

En este procedimiento, bajo guía fluoroscópica, un canal artificial llamados TIPS se establece dentro del hígado para conectar la vena porta a una de las venas hepáticas (venas que llevan la sangre desde el hígado hasta el corazón). Un dispositivo pequeño, de metal tubular, conocida como stent, se coloca entonces en el canal, para mantener abierta la vía. Hay una disminución de la presión en el hígado, que reduce aún más la presión venosa portal. Esto, a su vez, reduce la presión sobre los vasos sanguíneos intestinales para resistir el sangrado.


La crioterapia

En este proceso, el dióxido de carbono presurizado se dirige a través de un endoscopio que genera frío extremo para destruir los tejidos dañados del abdomen.


Portal gastropatía hipertensiva se puede curar con tratamiento médico adecuado, siempre y cuando el diagnóstico se realiza antes de que alcance un estado crítico.



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