El movimiento del ojo trastorno de la conducta Rapid, Síntomas, Causas, Tratamiento, Epidemiología, En los no-humanos

Movimiento ocular rápido trastorno de conducta del sueño es un trastorno del sueño que consiste en un comportamiento anormal durante la fase de sueño con movimientos oculares rápidos. Fue descrita por primera vez en 1986.

La principal característica y podría decirse que sólo anormal de RBD es la pérdida de atonía muscular durante contrario intacto el sueño REM. Esta es la etapa del sueño en el que suceden los sueños más vívidos. La pérdida de la inhibición del motor conduce a un amplio espectro de liberación de comportamiento durante el sueño. Esta se extiende desde simples espasmos de miembros al movimiento integrado más complejo, en el que los pacientes parecen estar actuando inconscientemente sus sueños. Estos comportamientos pueden ser violentos en la naturaleza y en algunos casos puede provocar lesiones a que el paciente o su compañero de cama.

Síntomas

RBD se caracteriza por el soñador actuar sus sueños. Estos sueños suelen implicar patadas, gritar, golpear, agarrar, e incluso saltar de la cama. Cuando despertó, por lo general podemos recordar el sueño que tenían que coincidir con las acciones que se estaban realizando, pero no se darán cuenta de que se estaban moviendo. En un ciclo normal del sueño, puede experimentar el sueño REM cada 1 1/2 a 2 horas cada noche, lo que significa RBD episodios pueden ocurrir hasta cuatro veces por noche. En un caso raro, sólo pueden ocurrir una vez a la semana o una vez al mes. Los episodios ocurren más a las horas de la mañana porque es cuando el sueño REM es más frecuente. Las acciones de un episodio puede resultar en lesiones a uno mismo o del compañero de cama. Las personas también pueden responder a otras personas durante el sueño y ni siquiera lo saben. Esto hace que sean conscientes de las cosas durante el sueño, lo que puede dar lugar a la privación del sueño.

Causas

El movimiento del ojo trastorno Rapid comportamiento se produce cuando hay una pérdida de la normalidad atonía muscular voluntaria durante el sueño REM que resulta en el comportamiento motor en respuesta a contenido del sueño. Puede ser causada por reacciones adversas a ciertos medicamentos o más durante la retirada del fármaco, sin embargo, se asocia más con los ancianos y en las personas con trastornos neurodegenerativos como la enfermedad de Parkinson y otras enfermedades neurodegenerativas, por ejemplo, la atrofia multisistémica y la demencia con cuerpos de Lewy.

 El movimiento del ojo trastorno de la conducta Rapid es una enfermedad neurodegenerativa que afecta principalmente a los varones mayores de 60 años de los 70, que representan alrededor del 85% de todos los casos saben RBD. Es un tipo de trastorno que cae en una categoría denominada a-sinucleinopatías, ya que utiliza una proteína a-sinucleína en las neuronas degeneradas. La caída en dos categorías idiopática y sintomática, el movimiento rápido del ojo trastorno de la conducta es muy poco frecuente, que afecta sólo a aproximadamente 0,5% de la población.

RBD causa idiopática

Idiopática RBD es cuando la estructura del sueño individuos parece ser normal, pero hay un aumento significativo en la densidad de sueño REM, así como el porcentaje de sueño de onda lenta. Esta categoría de RBD está más fuertemente vinculada a que tiene un componente genético, como se ha visto a lo largo de los patrones de genes familiares.

Sintomáticos causas RBD

Sintomático RBD es su trastorno más característicamente visto. Esta categoría de RBD está fuertemente asociada con las enfermedades neurodegenerativas. Alrededor del 15% de los pacientes parkinsons también tienen RBD, el 70% de los pacientes con atrofia sistémica múltiple también tienen RBD, y alrededor del 85% de los pacientes con demencia con cuerpos de Lewy también tienen RBD. Otras asociaciones neurodegenerativas reportados incluyen el síndrome de Shy-Drager, la atrofia olivo-ponto-cerebelosa, esclerosis múltiple, encefalopatías vasculares, tourettes, y el síndrome de Guillain-Barre. Es seguro si RBD precede a estos trastornos neurodegenerativos, si coinciden, o si sigue estos trastornos.

Causas fisiológicas

Los estudios de investigación han referido al comportamiento fisiológico del cuerpo que representa lo que causa los síntomas de RBD. Los hallazgos se han encontrado asociaciones con disfunción del sistema nervioso central y la actividad cortical anormal durante el sueño REM incluyendo las ondas beta de baja en el lóbulo occipital, así como el aumento de las ondas theta en los lóbulos frontal y occipital. Estudios de imágenes por resonancia magnética han sugerido lóbulo frontal y disfunciones pons en pacientes RBD a causa de la significativamente menor flujo de sangre en estas partes del cerebro, en comparación con individuos no RBD. Otros hallazgos electrofisiológicos incluyen la intensificación electromiograma en el tono muscular barbilla de manera predominante, así como las extremidades fásica espasmos y exceso de actividad prolongada de las extremidades.

RBD también puede ser causado por daño del tronco encefálico de los circuitos neuronales, que gestionan el fenómeno de sueño REM.

Tratamiento

RBD es tratable. Varios medicamentos se prescriben para RBD en base a diversos síntomas. Las dosis bajas de clonazepam es más eficaz con una tasa de éxito del 90%, cómo funciona este medicamento para restaurar REM atonía es claro, sin embargo se cree que suprimir la actividad muscular, en lugar de la restauración directamente atonía. La melatonina también es eficaz y también puede ser prescrito como una alternativa más natural. Para las personas con Parkinson y RBD, Levodopa es una opción popular. El pramipexol es otro medicamento que puede ser una opción de tratamiento eficaz. La evidencia reciente ha demostrado la melatonina y clonazepam ser relativamente eficaz en el tratamiento de RBD con los pacientes que recibieron el tratamiento con melatonina informes menos efectos secundarios. Además, los pacientes con enfermedades neurodegenerativas tales como la enfermedad de Parkinson informaron los resultados más favorables con el tratamiento con melatonina.

Además de los medicamentos, es conveniente para asegurar el entorno de la cama en la preparación de los episodios de la eliminación de los objetos potencialmente peligrosos de la habitación y, o bien colocar una ronda de colchón de la cama o mover el colchón en el suelo para una mayor protección contra las lesiones. Se aconseja a los pacientes para mantener un horario de sueño normal, evitar la privación del sueño, y realizar un seguimiento de cualquier sueño que tengan. El tratamiento incluye la regulación de los síntomas neurológicos y el tratamiento de otros trastornos del sueño que pueden interferir con el sueño. Privación del sueño, el alcohol, ciertos medicamentos, y otros trastornos del sueño pueden todos aumentar RBD, y deben evitarse si es posible.

Epidemiología

La evaluación más completa hasta el momento ha estimado la prevalencia RBD a ser de aproximadamente 0,5% en los individuos 15 a 100 años. Es mucho más común en los hombres: la mayoría de los estudios indican que sólo alrededor de una décima parte de los enfermos son mujeres. Esto puede ser debido en parte a un sesgo de referencia, como es más probable que resulte en un daño y lesión violenta actividad llevada a cabo por los hombres y es más probable que se informó de lesiones a los compañeros de cama masculinos por las mujeres, o puede reflejar una verdadera diferencia en prevalencia como resultado de factores genéticos o androgénicos. La edad media de inicio se estima en unos 60 años.

Varias condiciones son muy similares a RBD en que los enfermos exhiben movimiento sueño excesivo y el comportamiento potencialmente violento. Tales trastornos incluyen sonambulismo y terrores nocturnos, que se asocian con otras etapas del sueño, ataques nocturnos y la apnea obstructiva del sueño que puede inducir despertares del sueño REM asociado con comportamientos complejos. Debido a las similitudes entre las condiciones, polisomnografía juega un papel importante en la confirmación de diagnóstico RBD.

Ahora es evidente que RBD aparece en asociación con una variedad de diferentes condiciones. La narcolepsia se ha descrito como un trastorno relacionado. Tanto RBD y la narcolepsia involucran disociación de los estados de sueño probablemente derivadas de una alteración de los mecanismos de control del sueño. RBD también ha sido reportada después del accidente cerebrovascular y neurinoma, lo que indica que los daños en la zona del tronco cerebral puede precipitar RBD. RBD es generalmente crónica, sin embargo, puede ser agudo y repentino en el inicio si se asocia con el tratamiento farmacológico o la retirada del 60% de RBD es idiopática. Esto incluye RBD que se encuentra en asociación con condiciones tales como la enfermedad de Parkinson y la demencia con cuerpos de Lewy, en las que se ve a menudo preceder a la aparición de la enfermedad neurodegenerativa. Inhibidores de la monoaminooxidasa, antidepresivos tricíclicos, inhibidores de la recaptación de serotonina sinápticas serotoninérgicas, noradrenérgicas y antagonistas pueden inducir o agravar los síntomas de RBD y deben evitarse en pacientes con RBD.

En los no-humanos

RBD se ha diagnosticado en los no-humanos, en concreto, los perros.

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