Síndrome de boca ardiente, Clasificación, Signos y síntomas, Causas, Diagnóstico, Tratamiento, Pronóstico, Epidemiología

Síndrome de boca ardiente es la queja de una sensación de ardor en la boca, donde hay una causa médica o dental subyacente pueda identificarse y sin signos orales se encuentran. Síndrome de boca ardiente puede comprender también la xerostomía subjetiva, parestesia oral y el gusto o el olfato alterado. Una sensación de ardor en la boca puede ser un síntoma de otra enfermedad, cuando se encuentran factores locales o sistémicos a estar implicados, y esto no es considerado como síndrome de boca ardiente, que es un síndrome de síntomas sin explicación médica. La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor Definición de síndrome de boca ardiente es una entidad nosológica distintivo caracterizado por la incesante quema oral o dolor similar en ausencia de cambios en la mucosa detectables, así como la definición Internacional Headache Society es "una sensación de ardor intra-oral para los que no causa médica o dental se puede encontrar '.

Clasificación

Una sensación de ardor en la boca puede ser primaria o secundaria a los factores sistémicos y locales. Otras fuentes se refieren a un "BMS secundaria" con una definición similar, es decir, una sensación de ardor que es causada por factores locales o sistémicos, sin embargo, esto contradice la definición aceptada de BMS que especifica que ninguna causa puede ser identificado. "BMS secundaria" por lo tanto, podría ser considerado como un nombre inapropiado. BMS es un ejemplo de disestesia, o una distorsión de la sensación. Algunos consideran BMS a ser una variante del dolor facial atípico. BMS se ha subdividido en tres tipos generales, con dos tipo es el más común y el tipo de tres es el menos común. Tipos de uno y dos han incansables síntomas, mientras que el tipo de tres puede mostrar síntomas de remitentes.

  • Tipo 1 - Los síntomas no se presentan al despertar, y luego aumentar durante todo el día
  • Tipo 2 - Los síntomas al despertar y durante el día
  • Tipo 3 - No hay un patrón regular de los síntomas

Signos y síntomas

Por definición, BMS no presenta signos. A veces las personas afectadas se atribuyen los síntomas de las úlceras en la boca, pero estos son en realidad estructuras anatómicas normales. Los síntomas del BMS son variables, pero el cuadro clínico típico se da en la tabla. Si los signos clínicos son visibles, a continuación, otra explicación de la sensación de ardor puede estar presente. El eritema y edema de papila en la punta de la lengua pueden ser una señal de que la lengua está siendo habitualmente presiona contra los dientes. Se podrá reducir el número y tamaño de las papilas filiformes. Si la lengua es muy roja y suave, entonces no es probable que una causa local o sistémica.

Causas

Causas del síndrome de boca ardiente

Alrededor del 50% de los casos en que hay una sensación de ardor en la boca no tienen una causa identificable. La causa de BMS es desconocida. Se han propuesto varias teorías, las cuales son compatibles con distintos grados de evidencia, pero no ha sido comprobado. Como la mayoría de las personas con BMS son las mujeres posmenopáusicas, una teoría de la causa de BMS es de déficit de estrógeno o la progesterona, pero una fuerte correlación estadística no se ha demostrado. Otra teoría es que BMS está relacionada con la autoinmunidad, como anticuerpos antinucleares anormal y el factor reumatoide se pueden encontrar en el suero de más de 50% de las personas con BMS, pero estos niveles también se puede observar en las personas de edad avanzada que no tienen cualquiera de los síntomas de esta condición. Mientras que las tasas de flujo salival son normales y no hay signos clínicos de la boca seca para explicar una queja de sequedad en la boca, los niveles de las proteínas salivales y el fosfato pueden ser elevadas y pH salival o capacidad tampón puede ser reducida. La depresión y la ansiedad son comunes en este grupo. No se sabe si la depresión es una causa o consecuencia de BMS, ya que puede desarrollarse en el contexto del dolor sin alivio constante y trastornos del sueño. BMS se ha propuesto ser una enfermedad psicosomática, causada por cancerofobia u otra forma de la hipocondría. Trauma leve crónico debido a los hábitos parafuncionales, pueden estar involucrados. BMS es más común en personas con la enfermedad de Parkinson, por lo que se ha sugerido que es un trastorno de la reducción del umbral del dolor y aumento de la sensibilidad. A menudo, las personas con BMS han elevado extraordinariamente gusto sensibilidad Disgeusia está presente en aproximadamente el 60% de las personas con BMS, un factor que conduce a la idea de un defecto en los mecanismos neurales periféricas sensoriales. Los cambios en el ambiente oral, tales como cambios en la composición de la saliva, pueden inducir la neuropatía o la interrupción de la transducción de nervio. El inicio de BMS es a menudo espontánea, aunque puede ser gradual. A veces hay una correlación con un acontecimiento importante de la vida o período de estrés en la vida. En las mujeres, la aparición de BMS es más probable once y cincuenta y siete años siguientes a la menopausia.

Otras causas de una sensación de ardor bucal

Varios factores locales y sistémicos pueden dar una sensación de ardor en la boca, sin signos clínicos, y por lo tanto pueden ser mal diagnosticados como BMS. Otras causas de una sensación de ardor bucal pueden tener signos clínicos en la boca o en otro lugar en el cuerpo. Una posible causa de la quema de dolor en la boca es un contacto sensibilidad hipersensibilidad de tipo IV en los tejidos orales a sustancias comunes tales como lauril sulfato de sodio, cinamaldehído o materiales dentales. Sin embargo, las lesiones inflamatorias, lichenoid o ulcerosa están presentes en los casos de sensibilidad al contacto real.

  • La deficiencia de hierro, ácido fólico o vitamina B
  • Neuropatía, por ejemplo, después de un daño a la cuerda del tímpano.
  • El hipotiroidismo.
  • Medicamentos - inhibidores de la proteasa y los inhibidores de la angiotensina-la enzima convertidora de.
  • La diabetes tipo 2
  • Verdadero xerostomía, causada por ejemplo por hiposalivación Síndrome de Sjögren
  • Actividades parafuncionales, por ejemplo, bruxismo nocturno o una lengua hábito empuje.
  • Restringido de la lengua por prótesis mal construidos.
  • La lengua geográfica.
  • La candidiasis oral.
  • Lengua fisurada.
  • El liquen plano.
  • Las alergias y las sensibilidades de contacto a los alimentos, metales, y otras sustancias.
  • Hernia de hiato.
  • Virus de la inmunodeficiencia humana.

Diagnóstico

BMS es un diagnóstico de exclusión, es decir, todas las otras explicaciones para los síntomas se descartan antes de que se haga el diagnóstico. No hay investigaciones clínicamente útiles que contribuyan a apoyar un diagnóstico de BMS, pero los análisis de sangre y/o orina pueden ser útiles para descartar anemia, estados de deficiencia, el hipotiroidismo y la diabetes. La investigación de un síntoma boca seca puede implicar sialometría, que determina objetivamente si hay cualquier reducción de la tasa de flujo salival. La candidiasis oral se puede probar para con el uso de un hisopos, frotis, un enjuague bucal o muestras de saliva. Se ha sugerido que las pruebas de alergia es inapropiado en ausencia de una historia clara y signos clínicos en personas con una sensación de ardor en la boca. El diagnóstico de un pueblo con un síntoma quema también puede involucrar examen psicológico por ejemplo, cuestionarios depresión.

Tratamiento

Si una causa puede ser identificada por una sensación de ardor en la boca, el tratamiento de estos factores subyacentes será causa relacionada, y el síntoma puede resolver o persisten a pesar del tratamiento. BMS ha sido tradicionalmente tratados por tranquilidad y con antidepresivos, ansiolíticos o anticonvulsivos. Sin embargo, una revisión sistemática de los tratamientos para el BMS concluyó que claro, la evidencia concluyente de un tratamiento efectivo no estaba disponible en la investigación publicada. Se ha sugerido que el ácido alfa lipoico y clonazepam pueden tener algún beneficio, pero los métodos de investigación utilizados en estos ensayos controlados aleatorios fueron imperfecta o sus resultados no han sido corroborados por múltiples ensayos. Lo mismo ocurre con los resultados de un ensayo controlado aleatorio que informó de algunas pruebas de que la terapia cognitivo-conductual puede ser beneficioso.

Pronóstico

BMS es benigna, pero como causa de dolor crónico que está mal controlada, puede detrimento de la calidad de vida, y puede convertirse en una obsesión que no puede ser ignorado, lo que interfiere con el trabajo y otras actividades diarias. Dos tercios de las personas con SBA tienen una recuperación parcial espontánea entre seis y siete años después de la aparición inicial, pero en otros la afección es permanente. La recuperación es a menudo precedida por un cambio en el carácter de los síntomas de constante o intermitente. No se han observado factores clínicos predictivos de recuperación.

Epidemiología

BMS es bastante común en todo el mundo, y afecta a un máximo de cinco personas por cada 100.000 habitantes en general. Las personas con BMS son más propensos a ser de mediana edad o de edad avanzada, y las hembras son de tres a siete veces más probabilidades de tener BMS que los machos. Algunos reportan una relación entre mujeres y hombres de hasta 33 a 1. BMS se reporta en aproximadamente 10-40% de las mujeres que buscan tratamiento médico para los síntomas menopáusicos y BMS se produce en aproximadamente el 14% de las mujeres posmenopáusicas. Los varones y las personas más jóvenes de ambos sexos a veces se ven afectados. Asiáticos y nativos americanos tienen un riesgo considerablemente mayor.

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