Cloracné, La etiología y la progresión, Tratamiento, Las condiciones relacionadas, Los casos notables

El cloracné es una erupción parecida al acné de las espinillas, quistes y pústulas asociadas con el exceso de exposición a ciertos compuestos aromáticos halogenados, tales como dioxinas y dibenzofuranos clorados. Las lesiones se encuentran con mayor frecuencia en las mejillas, detrás de las orejas, las axilas y la región de la ingle.

La condición fue descrita por primera vez en los trabajadores industriales alemanas en 1897 por von Bettman, y se creía inicialmente que es causada por la exposición al cloro tóxico. No fue sino hasta mediados de la década de 1950 que cloracné se asocia con hidrocarburos aromáticos. Las sustancias que pueden causar acné clórico ahora se conocen colectivamente como chloracnegens.

Cloracné está especialmente vinculada a la exposición a las dioxinas tóxicas, tanto es así que se considera un signo clínico de la exposición a las dioxinas. La gravedad y la aparición de acné clórico pueden seguir una curva de relación dosis-respuesta típica asintótica.

La etiología y la progresión

Cloracné suele producirse por el contacto directo de la piel con chloracnegens, aunque la ingestión y la inhalación son también posibles vías causales.

Chloracnegens son solubles en grasa, lo que significa que persisten en la grasa corporal durante un período muy largo de exposición siguiente. Cloracné es una condición inflamatoria crónica que resulta de esta persistencia, en combinación con las propiedades químicas de la toxina. Se cree, por lo menos a partir de modelos de roedores, que la toxina activa una serie de receptores promueven la proliferación de los macrófagos, la inducción de neutrofilia y que conduce a una respuesta inflamatoria generalizada en la piel. Este proceso también puede ser aumentada por inducción de un exceso de factor de necrosis tumoral en el suero de la sangre.

Los procesos inflamatorios conducen a la formación de tapones de queratina en poros de la piel, formación de quistes y pústulas amarillentas oscuras. El pus asociada suele ser de color verdoso. Las lesiones cutáneas se producen principalmente en la cara, pero en los casos más graves que implican los hombros y el pecho, la espalda y el abdomen. En los casos avanzados, las lesiones aparecen también en los brazos, los muslos, las piernas, las manos y los pies.

En algunos casos, cloracné puede no aparecer durante tres a cuatro semanas después de la exposición a sustancias tóxicas, sin embargo, en otros casos, especialmente en eventos de exposición masiva de los síntomas pueden aparecer en cuestión de días.

Tratamiento

Cloracné vez que ha sido identificado, la acción principal es para eliminar el paciente y todos los otros individuos de la fuente de contaminación. Además el tratamiento es sintomático.

Lesiones graves o persistentes se pueden tratar con antibióticos orales o isotretinoína. Sin embargo, cloracné puede ser altamente resistentes a cualquier tratamiento.

El curso de la enfermedad es muy variable. En algunos casos, las lesiones pueden resolver dentro de los dos años más o menos, sin embargo, en otros casos, las lesiones pueden ser efectivamente permanente.

Investigaciones recientes realizadas por los grupos de la Universidad de Cincinnati Escuela de Medicina de Ohio y la Universidad de Australia Occidental indicó que el envenenamiento PCB, incluyendo síntomas cloracné, se puede tratar con substituto de grasa Olestra.

Las condiciones relacionadas

El cloracné es muy a menudo en combinación con hiperhidrosis y la porfiria cutánea tarda.

Los casos notables

  • En 1949, 226 trabajadores se enfermaron después de un envase de herbicida explosión en una planta de la empresa Monsanto en Nitro, Virginia Occidental. Muchos de ellos fueron diagnosticados con acné clórico, un informe médico en el momento descrito "intoxicación sistémica en los trabajadores relacionados con la mayoría de los sistemas de órganos importantes."
  • 193 casos de cloracné ocurrieron en Seveso, Italia en el año 1976 a raíz de un accidente de trabajo en el que hasta un par de kilos de TCDD se libera a la atmósfera.
  • Miles de personas fueron expuestas en Fort McClellan, Alabama, cuando un centro de formación de armas químicas y una fábrica de Monsanto cercano dispuesta de productos químicos en un oeste Anniston Creek largo de varias décadas. Muchas personas se resuelven fuera de los tribunales, sino una demanda colectiva está aún en curso. Aunque la incineración de las armas químicas en Fort McClellan terminó en 2011, las áreas de la base permanecen cerrados o fuera de los límites debido a la contaminación residual. Un porcentaje significativo de soldados que fueron entrenados o estacionado en Fort McClellan tiene acné clórico y muchos de los que sostienen que las armas químicas fueron probados en ellos.
  • Casi 2.000 personas sufrieron acné clórico, entre otros síntomas, después de la exposición crónica a los aceites de cocina contaminados con PCB y PCDF en el norte de Kyushu, Japón, en 1968 - El síndrome se dio en llamar "El petróleo arroz" enfermedad de Yusho o.
  • En 1979, se informó de un caso similar de contaminación a gran escala de aceite de cocina en el centro de Taiwan. Más de 2.000 personas se vieron afectadas por lo que llegó a ser llamado Yu-Cheng.
  • El presidente ucraniano, Viktor Yushchenko sufría de acné clórico facial prominente después de ser diagnosticado con una posible intoxicación por dioxinas a finales de 2004, según destacado toxicólogo John Henry, a pesar de que nunca examinó personalmente Yushchenko.

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