Plasma rico en plaquetas, Componentes, Preparación, Las aplicaciones clínicas, La validez clínica, Implicaciones para el dopaje

Plasma rico en plaquetas es el plasma sanguíneo que ha sido enriquecido con plaquetas. Como una fuente concentrada de plaquetas autólogas, PRP contiene varios factores de crecimiento diferentes y otras citocinas que estimulan la cicatrización del tejido óseo y blando.

Componentes

La eficacia de ciertos factores de crecimiento en la curación de diversas lesiones y las concentraciones de estos factores de crecimiento se encuentran dentro de PRP son la base teórica para la utilización de PRP en la reparación de tejidos. Las plaquetas recogidas en el PRP se activan mediante la adición de trombina y cloruro de calcio, lo que induce la liberación de estos factores a partir de gránulos alfa. Los factores de crecimiento y otras citoquinas presentes en el PRP incluyen:

  • factor de crecimiento derivado de plaquetas
  • factor de crecimiento transformante beta
  • factor de crecimiento de fibroblastos
  • similar a la insulina factor de crecimiento 1
  • similar a la insulina factor de crecimiento 2
  • factor de crecimiento endotelial vascular
  • factor de crecimiento epidérmico
  • La interleucina 8
  • factor de crecimiento de queratinocitos
  • factor de crecimiento de tejido conectivo

Preparación

Existen en la actualidad dos métodos de preparación de PRP aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de EE.UU.. Ambos procesos implican la recogida de la sangre entera antes de someterse a dos etapas de centrifugación diseñados para separar la parte alícuota de PRP de plasma pobre en plaquetas y células rojas de la sangre. En los seres humanos, la línea de base típica recuento de plaquetas es de aproximadamente 200.000 por L; PRP terapéutica concentra las plaquetas en aproximadamente cinco veces. Sin embargo, existe una amplia variabilidad en la producción de PRP por diversos equipos y técnicas para concentrarse.

Las aplicaciones clínicas

En los seres humanos, el PRP se ha investigado y utilizado como herramienta clínica para varios tipos de tratamientos médicos, incluyendo la lesión del nervio, la tendinitis, la osteoartritis, lesión del músculo cardíaco, la reparación y regeneración ósea, cirugía plástica y cirugía oral. PRP también ha recibido mucha atención en los medios de comunicación populares, como resultado de su uso en el tratamiento de las lesiones deportivas en atletas profesionales.

La validez clínica

El uso y la validación clínica de PRP se encuentra todavía en las primeras etapas. Los resultados de la ciencia básica y los ensayos preclínicos no han sido confirmados en ensayos clínicos controlados a gran escala. Por ejemplo, el uso clínico de PRP para la lesión del nervio y la medicina deportiva ha producido "prometedores", sino resultados "incoherentes" en los primeros ensayos. Una revisión sistemática de 2009 de la literatura científica indica que hay pocos ensayos clínicos controlados que han evaluado adecuadamente la seguridad y la eficacia de los tratamientos de PRP y PRP concluyó que es "un prometedor, pero la opción no está probado, el tratamiento de las articulaciones, tendones, ligamentos, y lesiones musculares ".

Los proponentes de la terapia PRP argumentan que los resultados clínicos negativos se asocian con PRP baja calidad producido por los dispositivos adecuados. El hecho de que la mayoría de los dispositivos de recolección de capturar un porcentaje de un recuento de trombocitos dado es un sesgo, ya que existe una variabilidad interindividual significativa en la concentración de plaquetas del plasma humano. Más no es necesariamente mejor en este caso. La variabilidad en las técnicas de concentración de plaquetas puede alterar las características de la desgranulación de plaquetas que podrían afectar los resultados clínicos.

Implicaciones para el dopaje

Existe cierta preocupación en cuanto a si los tratamientos de PRP violan las normas antidopaje, como los mantenidos por la Agencia Mundial Antidopaje. No está claro si las inyecciones locales de PRP pueden tener un impacto sistémico en los niveles circulantes de citocinas, a su vez afecta a los controles de dopaje, sino que también no está claro si los tratamientos de PRP tienen efectos anabólicos sistémicos o afectar el rendimiento. En enero de 2011, la Agencia Mundial Antidopaje retira inyecciones intramusculares de PRP de sus prohibiciones después de determinar que existe una "falta de evidencia actual sobre el uso de estos métodos con fines de mejora del rendimiento". t