Médico ecografía, Las aplicaciones diagnósticas, Las aplicaciones terapéuticas, De sonido a la imagen, Sonido en el cuerpo, Los modos de ecografía, Expansiones, Atributos, Riesgos y efectos secundarios, La ecografía obstétrica, Regulación, Historia

Diagnóstico de la ecografía es una técnica de diagnóstico por imagen basado en ultrasonidos utilizado para la visualización de las estructuras del cuerpo subcutáneas incluyendo tendones, músculos, articulaciones, vasos y órganos internos para su posible patología o lesiones. Obstétrica ecografía se usa comúnmente durante el embarazo y es ampliamente reconocida por el público.

En la física, el término "ultrasonido" se aplica a todas las ondas de sonido con una frecuencia por encima de la gama audible del oído humano normal, aproximadamente 20 kHz. Las frecuencias utilizadas en el diagnóstico por ultrasonidos son típicamente entre 2 y 18 MHz.

Las aplicaciones diagnósticas

Ecográficos típicos escáneres de diagnóstico operan en la gama de frecuencias de 2 a 18 megahercios, aunque frecuencias de hasta 50-100 megahertzios se han utilizado experimentalmente en una técnica conocida como biomicroscopía en regiones especiales, tales como la cámara anterior del ojo. La elección de la frecuencia es una solución de compromiso entre la resolución espacial de la profundidad de la imagen y formación de imágenes: las frecuencias más bajas producen menos resolución, pero la imagen más profundamente en el cuerpo. Ondas de sonido de frecuencia más alta tienen una longitud de onda más pequeña y por lo tanto son capaces de reflejando o dispersando de estructuras más pequeñas. Ondas de sonido de frecuencia más altos también tienen un coeficiente de atenuación más grande y por lo tanto se absorben más fácilmente en el tejido, lo que limita la profundidad de la penetración de de la onda de sonido en el cuerpo

La ecografía se utiliza ampliamente en la medicina. Es posible llevar a cabo tanto en el diagnóstico y procedimientos terapéuticos, el uso de ultrasonido para guiar los procedimientos de intervención. Ecografistas son profesionales médicos que realizan exploraciones que luego son interpretados por radiólogos, médicos que se especializan en la aplicación e interpretación de una amplia variedad de modalidades de imágenes médicas, o por los cardiólogos en el caso de la ecografía cardiaca. Ecografistas suelen utilizar una sonda de mano que se coloca directamente sobre y se movió sobre el paciente. Cada vez más, los médicos están utilizando ultrasonido en su oficina y las prácticas hospitalarias, para formación de imágenes eficaz, de bajo costo, dinámica de diagnóstico que facilita la planificación del tratamiento y evitar cualquier exposición a la radiación ionizante.

La ecografía es eficaz para la formación de imágenes de los tejidos blandos del cuerpo. Estructuras superficiales como los músculos, los tendones, los testículos, las glándulas de mama, tiroides y paratiroides, y el cerebro neonatal son imágenes a una frecuencia más alta, lo que proporciona una mejor resolución axial y lateral. Estructuras más profundas, como el hígado y el riñón se obtuvieron imágenes a una frecuencia inferior de 1-6 MHz con una menor resolución axial y lateral, pero una mayor penetración.

Médico ecografía se utiliza en el estudio de muchos sistemas diferentes:

Otros tipos de usos incluyen:

  • Ultrasonografía Interventional; biopsia, los fluidos el vaciado de, la transfusión de intrauterina
  • Con contraste de ultrasonido

Una máquina ecográfica de propósito general puede ser utilizado para la mayoría de los propósitos de formación de imágenes. Por lo general, las aplicaciones de especialidad pueden ser servidos sólo por el uso de un transductor de especialidad. La mayoría de los procedimientos de ultrasonido se realizan utilizando un transductor en la superficie del cuerpo, pero mejora de la confianza de diagnóstico a menudo es posible si un transductor puede ser colocado en el interior del cuerpo. Para este propósito, los transductores de especialidad, incluyendo endovaginal, endorrectal, y los transductores transesofágica se emplean comúnmente. En el extremo de este, muy pequeños transductores se pueden montar en catéteres de pequeño diámetro y se colocan en los vasos sanguíneos a la imagen de las paredes y la enfermedad de los vasos.

Un sonograma usa las reflexiones de las ondas sonoras de alta frecuencia para construir una imagen de un órgano del cuerpo.

Las aplicaciones terapéuticas

Las aplicaciones terapéuticas utilizan ultrasonidos para producir calor o agitación en el cuerpo. Por lo tanto las energías mucho más altas que se utilizan en el diagnóstico por ultrasonidos. En muchos casos, la gama de frecuencias utilizadas son también muy diferentes.

  • El ultrasonido se utiliza a veces para limpiar los dientes de la higiene dental.
  • Fuentes de ultrasonidos se pueden usar para generar calefacción regional y cambios mecánicos en el tejido biológico, por ejemplo, en la terapia de ocupacional, terapia del física y tratamiento contra el cáncer. Sin embargo, el uso de la ecografía en el tratamiento de los trastornos musculoesqueléticos ha caído en desgracia.
  • Ultrasonido focalizado puede ser usado para generar calor muy localizada para tratar quistes y tumores, esto se conoce como Cirugía Ultrasonido Enfocado o Ultrasonido de alta intensidad. Estos procedimientos suelen utilizar frecuencias más bajas que la ecografía de diagnóstico médico, sino las energías significativamente más altas. HIFU es a menudo guiada por MRI.
  • Ultrasonido focalizado puede ser utilizado para romper los cálculos renales mediante litotricia.
  • El ultrasonido puede ser usado para el tratamiento de cataratas mediante facoemulsificación.
  • Efectos fisiológicos adicionales de ultrasonido de baja intensidad se han descubierto recientemente, por ejemplo, su capacidad para estimular hueso-el crecimiento y el su potencial de interrumpir la barrera de la sangre-cerebro para la entrega de drogas.
  • Procoagulante de 5-12 MHz,

De sonido a la imagen

La creación de una imagen de sonido se realiza en tres pasos - producir una onda de sonido, recepción de ecos, y la interpretación de los ecos.

La producción de un onda de sonido

Una onda de sonido se produce típicamente por un transductor piezoeléctrico encerrado en una carcasa que puede tomar un número de formas. Pulsos eléctricos fuertes, cortas de la máquina de ultrasonido hacen que el anillo de transductor a la frecuencia deseada. Las frecuencias pueden estar en cualquier lugar entre 2 y 18 MHz. El sonido se se centró ya sea por la forma de la transductor de, una lente de en frente de la transductor de, o un complejo conjunto de impulsos de control de a partir de la máquina de escáner de ultrasonido. Este enfoque produce una onda de sonido en forma de arco de la cara del transductor. El onda viaja en el cuerpo y entra en el foco a una profundidad deseada.

Mayores transductores tecnología centran su haz con lentes físicos. Fecha transductores de tecnología utilizan técnicas de red en fase para que la máquina ecográfico para cambiar la dirección y la profundidad de foco. Casi todos los transductores piezoeléctricos están hechos de cerámica.

Materiales sobre la faz de la transductor de permiten a el sonido a ser transmitida de manera eficiente en el cuerpo. Además, un gel a base de agua se coloca entre la piel del paciente y la sonda.

La onda de sonido se refleja parcialmente de las capas entre diferentes tejidos. En concreto, el sonido se refleja en cualquier lugar que haya cambios de densidad en el cuerpo: por ejemplo, células de la sangre en el plasma sanguíneo, las pequeñas estructuras de órganos, etc Algunas de las reflexiones de regreso al transductor.

Recepción de los ecos

El retorno de la onda de sonido a los resultados del transductor en el mismo proceso que se tardó en enviar la onda de sonido, excepto en sentido inverso. La onda de sonido regreso vibra el transductor, el transductor convierte las vibraciones en impulsos eléctricos que viajan al escáner ultrasónico donde se procesan y se transforman en una imagen digital.

La formación de la imagen

El escáner ecográfico debe determinar tres cosas de cada eco recibido:

  • ¿Cuánto tiempo le tomó el eco que se reciban de cuando se transmite el sonido.
  • A partir de este la longitud focal para la matriz de por fases se deduce, lo que permite una imagen nítida de que eco a esa profundidad.
  • ¿Qué tan fuerte era el eco. Se podría observar que la onda de sonido no es un clic, pero un pulso con una frecuencia portadora específica. Los objetos en movimiento cambian esta frecuencia en la reflexión, por lo que es sólo una cuestión de la electrónica para tener simultáneamente la ecografía Doppler.
  • Una vez que el escáner de ultrasonidos determina estas tres cosas, se puede localizar la que los píxeles de la imagen a la luz y a qué intensidad y en qué tono si se procesa frecuencia.

    La transformación de la señal recibida en una imagen digital puede ser explicado mediante el uso de una hoja de cálculo en blanco como una analogía. Primera foto de un largo y transductor plana en la parte superior de la hoja. Enviar pulsos por las "columnas" de la hoja de cálculo. Escuche en cada columna para todos los ecos de retorno. Si se oyen los un eco, tenga en cuenta cuánto tiempo que tomó para que el eco para volver. Cuanto más se espera, más profunda es la fila. La intensidad del eco determina la configuración del brillo para esa celda Cuando todos los ecos se registran en la hoja, tenemos una imagen en escala de grises.

    Viendo la imagen

    Las imágenes del escáner ecográfico se pueden visualizar, capturados y transmitidos a través de un ordenador con un capturador de marco para capturar y digitalizar la señal de vídeo analógica. La señal captada puede entonces ser post-procesado en el propio ordenador.

    Para detalles de cálculo véase también: microscopía confocal de barrido láser, radar,

    Sonido en el cuerpo

    La ecografía utiliza una sonda que contiene múltiples transductores acústicos para enviar pulsos de sonido en un material. Cada vez que una onda de sonido se encuentra con un material con una densidad diferente, parte de la onda de sonido se refleja de vuelta a la sonda y se detecta como un eco. El tiempo que tarda el eco para viajar de regreso a la sonda se mide y se utiliza para calcular la profundidad de la interfaz de tejido haciendo que el eco. Cuanto mayor sea la diferencia entre impedancias acústicas, el más grande es el eco. Si el pulso golpea los gases o sólidos, la diferencia de densidad es tan grande que la mayor parte de la energía acústica se refleja y se hace imposible ver más profundamente.

    Las frecuencias utilizadas para las imágenes médicas son generalmente en el rango de 1 al 18 MHz. Las frecuencias más altas tienen una longitud de onda correspondientemente menor, y pueden ser usados para hacer sonogramas con detalles más pequeños. Sin embargo, la atenuación de la onda de sonido se incrementa a frecuencias más altas, por lo que con el fin de tener una mejor penetración de los tejidos más profundos, se utiliza una frecuencia más baja.

    Al ver profundamente en el cuerpo con la ecografía es muy difícil. Parte de la energía acústica se pierde cada vez que se forma un eco, pero la mayoría de ella se pierde a partir de la absorción de acústica.

    La velocidad del sonido varía a medida que viaja a través de diferentes materiales, y es dependiente de la impedancia acústica del material. Sin embargo, el instrumento ecográfico asume que la velocidad acústica es constante a 1540 m/s. Un efecto de este supuesto es que en un cuerpo real con los tejidos no uniformes, el rayo se convierte en algo de-centrado y resolución de la imagen se reduce.

    Para generar una imagen 2D-, el haz de ultrasonidos se barre. Un transductor puede ser barrido mecánicamente haciendo girar o pivotar. O un transductor phased array 1D puede ser usado para barrer el haz electrónicamente. El de datos recibido se procesa y se utiliza para construir la imagen. La imagen es entonces una representación 2D de la rebanada en el cuerpo.

    Imágenes 3D se pueden generar mediante la adquisición de una serie de imágenes en 2D adyacentes. Comúnmente se utiliza una sonda especializada que explora mecánicamente un transductor-imagen en 2D convencional. Sin embargo, ya que la exploración mecánica es lenta, es difícil hacer que las imágenes 3D de los tejidos móviles. Recientemente, se han desarrollado phased array 2D que puede barrer el haz en 3D. Estos pueden tomar imágenes más rápido e incluso se puede utilizar para hacer que las imágenes en directo en 3D de un corazón que late.

    Ecografía Doppler se utiliza para estudiar el flujo sanguíneo y el movimiento muscular. Las diferentes velocidades detectadas están representados en color para facilitar la interpretación, por ejemplo, las válvulas cardíacas con escape: la fuga aparece como un destello de color único. Colores alternativamente se pueden usar para representar las amplitudes de los ecos recibidos.

    Los modos de ecografía

    Varios modos de ultrasonidos se utilizan en imágenes médicas. Estos son:

    • A-mode: A-mode es el tipo más sencillo de ultrasonido. Un solo transductor escanea una línea de a través de la cuerpo con los ecos graficados en la pantalla como un función de la profundidad. El ultrasonido terapéutico dirigido a un tumor o el cálculo específica es también de modo A, para permitir el enfoque exacto precisa de la energía de onda destructiva.
    • En modo B o en el modo 2D: En modo B de ultrasonido, una serie lineal de transductores escanea simultáneamente un plano a través del cuerpo que puede ser visto como una imagen de dos dimensiones en la pantalla. Más comúnmente conocido como el modo 2D con empresa.
    • -El modo C: Una imagen en modo C se forma en un plano normal a una imagen en modo B. Una puerta que selecciona datos de una profundidad específica de una línea A-modo se utiliza, a continuación, el transductor se mueve en el plano 2D para muestrear toda la región a esta profundidad fija. Cuando los transductores atraviesa el área en una espiral, un área de 100 cm2 se pueden escanear en unos 10 segundos.
    • -El modo M:-En el modo M ultrasonido, impulsos son emitidos en sucesión rápida - cada vez, ya sea una imagen de modo A o modo B se toma. Con el tiempo, esto es análogo a la grabación de un vídeo en el ultrasonido. Como los límites de órganos que producen reflexiones se mueven con relación a la sonda, esto puede ser utilizado para determinar la velocidad de las estructuras específicas de los órganos.
    • Modo Doppler: Este modo hace uso del efecto Doppler en la medición y la visualización de flujo sanguíneo

      • Doppler Color: Velocity información es presentada como una superposición de código de colores en la parte superior de la imagen en modo B
      • Continua Doppler: La información Doppler es muestreada a lo largo de una línea a través del cuerpo, y todas las velocidades detectadas en cada momento se presenta
      • Pulsed Doppler: La información Doppler es la muestra de sólo un pequeño volumen de la muestra, y se presenta en una línea de tiempo
      • Duplex: un nombre común para la presentación simultánea de 2D y la información PW Doppler.

    • Modo de inversión de pulso: En este modo dos pulsos sucesivos con signo contrario se emiten y restan entre sí. Esto implica que cualquier constituyente linealmente responder desaparecerá mientras que los gases con capacidad de compresión no lineal se destaca. Inversión de pulso también puede ser usada de una manera similar como en el modo de armónicos, ver más abajo:
    • Modo de armónica: En este modo de una frecuencia fundamental de penetración profunda se emite en el cuerpo y se detecta un sobretono armónico. Este ruido manera y los artefactos debido a la reverberación y la aberración se reducen en gran medida. Algunos también creen que la profundidad de penetración se puede obtener con una mejor resolución lateral, sin embargo, esto no está bien documentada.

    Expansiones

    Una expansión adicional o técnica adicional de la ecografía es ultrasonido biplanar, en el que la sonda tiene dos planos 2D que son perpendiculares entre sí, proporcionando la localización más eficiente y la detección. Por otra parte, una sonda de omniplanar es uno que puede girar 180 para obtener múltiples imágenes. En ultrasonido 3D, muchos planos 2D se añaden digitalmente juntos para crear una imagen de 3 dimensiones del objeto. Por el contrario, la ecografía, los agentes de contraste de microburbujas aumentan las ondas de ultrasonido, lo que resulta en un aumento de contraste.

    Doppler sonografía

    Sonografía puede ser mejorado con las mediciones Doppler, que emplean a el efecto Doppler para evaluar si las estructuras de se están moviendo hacia o de distancia a partir de la sonda de, y su de velocidad relativa. Al calcular el desplazamiento de frecuencia de un volumen de muestra particular, por ejemplo el flujo en una arteria o un chorro de flujo de sangre más de una válvula del corazón, su velocidad y dirección pueden ser determinados y se visualizaron. Esto es particularmente útil en estudios cardiovasculares y esencial en muchas áreas, tales como la determinación del flujo sanguíneo inverso en la vasculatura hepática en la hipertensión portal. La información Doppler se muestra gráficamente utilizando Doppler espectral, o como una imagen utilizando Doppler color o Doppler de potencia. Este desplazamiento Doppler cae en el rango audible y, a menudo se presenta audible usando altavoces estéreo: esto produce un muy distintivo, aunque, sonido pulsante sintética.

    Máquinas de sonográficos La mayor parte modernos usan pulsaron Doppler para medir la velocidad. Máquinas de onda pulsada transmiten y reciben serie de pulsos. El desplazamiento de frecuencia de cada pulso de se ignora, sin embargo los cambios de fase relativas de los pulsos de se utilizan para obtener el desplazamiento de frecuencia. Las principales ventajas de Doppler pulsado más de onda continua es que la información de distancia se obtiene y se aplica corrección de la ganancia. La desventaja de Doppler pulsado es que las mediciones pueden sufrir de aliasing. La terminología "Doppler" o "Doppler", ha sido aceptado para aplicar tanto a los sistemas de Doppler pulsado y continuo a pesar de los diferentes mecanismos por los cuales se mide la velocidad.

    Cabe señalar aquí que no hay estándares para la visualización de Doppler color. Algunos laboratorios muestran arterias como venas de color rojo y el azul, como ilustradores médicos usualmente les muestran, a pesar de algunos barcos pueden haber partes que fluye hacia y porciones que fluye lejos del transductor. Esto se traduce en la aparición ilógica de un recipiente de ser parte de una vena y una arteria parcialmente. Otros laboratorios utilizan el color rojo para indicar el flujo hacia el transductor y azul de distancia desde el transductor. Sin embargo, otros laboratorios prefieren para mostrar el mapa de color Doppler sonográfico más de acuerdo con la física publicados con anterioridad con el desplazamiento hacia el rojo que representa ondas más largas de los ecos de la sangre que fluye de distancia desde el transductor, y con azul que representa las ondas más cortas de los ecos que reflejan de la sangre que fluye hacia el transductor. Debido a esta confusión y falta de estándares en los diversos laboratorios, el ecografista debe comprender la física acústicas subyacentes de Doppler color y la fisiología del flujo normal y anormal de la sangre en el cuerpo humano.

    Los medios de contraste

    El uso de medios de contraste de microburbujas en sonografía médica para mejorar la señal de retrodispersión ecografía se conoce como ultrasonido de contraste mejorado. Esta técnica se utiliza actualmente en ecocardiografía, y puede tener aplicaciones futuras en imagen molecular y de administración de fármacos.

    Compresión ecografía

    Compresión ecografía es una técnica simplificada se utiliza para el diagnóstico de la trombosis venosa profunda rápida. El examen se limita a la vena femoral común y única vena poplítea, en lugar de pasar tiempo de realizar el examen completo, miembros inferiores ecografía venosa. Se realiza con una sola prueba: compresión de la vena.

    Compresión de ultrasonografía tiene tanto alta sensibilidad y la especificidad para la detección de trombosis de la vena profunda proximal sólo en los pacientes sintomáticos. Los resultados no son fiables cuando el paciente se encuentra asintomática y deben ser revisadas, por ejemplo, en el postoperatorio de pacientes de alto riesgo, principalmente en pacientes ortopédicos.

    Atributos

    Al igual que con todas las modalidades de formación de imágenes, la ecografía tiene su lista de atributos positivos y negativos.

    Fortalezas

    • It imágenes musculares, tejidos blandos, y las superficies óseas muy bien y es particularmente útil para delinear las interfaces entre los espacios sólidos y lleno de líquido.
    • Esto hace que las imágenes "en vivo", en donde el operador puede seleccionar dinámicamente la sección más útil para el diagnóstico y documentación de los cambios, a menudo permitiendo diagnósticos rápidos. Imágenes en directo también permiten biopsias guiadas por ecografía o inyecciones, que puede ser engorroso con otras modalidades de imágenes.
    • Se muestra la estructura de los órganos.
    • No se le conocen efectos secundarios a largo plazo y rara vez causa cualquier incomodidad para el paciente.
    • Equipo está ampliamente disponible y relativamente flexible.
    • Pequeños, escáneres fácilmente realizadas están disponibles; exámenes se pueden realizar en la cabecera del paciente.
    • Relativamente barato en comparación con otros modos de investigación, como la tomografía computarizada de rayos X, DEXA o una resonancia magnética.
    • La resolución espacial es mejor en transductores de ultrasonido de alta frecuencia de lo que es en la mayoría de otras modalidades de imagen.
    • A través del uso de una interfaz de investigación Ultrasonido, un dispositivo de ultrasonido puede ofrecer un método relativamente barato, en tiempo real, y flexible para la captura de los datos necesarios para fines especiales de investigación para la caracterización de los tejidos y el desarrollo de nuevas técnicas de procesamiento de imágenes

    Debilidades

    • Dispositivos ecográficos tienen dificultades para penetrar masas óseas. Por ejemplo, la ecografía del cerebro adulto es muy limitada, aunque se están introduciendo mejoras en la ecografía transcraneal.
    • Sonografía realiza muy mal cuando no es un gas entre el transductor y el órgano de interés, debido a las diferencias extremas en la impedancia acústica. Por ejemplo, recubre de gas en el tracto gastrointestinal a menudo hace difícil exploración por ultrasonido del páncreas, de pulmón y de imagen no es posible.
    • Incluso en la ausencia de hueso o de aire, la profundidad de penetración de los ultrasonidos puede estar limitada en función de la frecuencia de formación de imágenes. En consecuencia, puede haber dificultades estructuras imágenes profundas en el cuerpo, especialmente en los pacientes obesos.
    • Cuerpo habitus tiene una gran influencia en la calidad de imagen. La calidad de imagen y precisión del diagnóstico es limitada en pacientes obesos, que cubre la grasa subcutánea atenúa el haz de sonido y no se requiere un transductor de baja frecuencia
    • El método es dependiente del operador. Se necesita un alto nivel de habilidad y experiencia para obtener imágenes de buena calidad y hacer diagnósticos precisos.
    • No hay imagen de explorador ya que con la TC y la RM. Una vez que una imagen ha sido adquirida no hay forma exacta de saber qué parte del cuerpo que se va a examinar.

    Riesgos y efectos secundarios

    La ecografía es generalmente considerado una modalidad de imagen segura.

    Los estudios de diagnóstico de ultrasonido del feto generalmente se consideran seguros durante el embarazo. Este procedimiento de diagnóstico se debe realizar solamente cuando hay una indicación médica válida, y el ajuste de exposición ultrasónica más bajo posible se debe utilizar para obtener la información de diagnóstico necesaria en la sección "tan bajo como sea razonablemente posible" principio o ALARA.

    Organizaciones Mundial de la Salud informe técnico series 875. admite que el ultrasonido es inofensivo: "El diagnóstico por ultrasonidos es reconocido como un modalidad de imagen segura, eficaz, altamente flexible y capaz de proporcionar información clínicamente relevante sobre la mayoría de las partes del cuerpo de una manera rápida y rentable". Aunque no hay pruebas de ultrasonido podría ser perjudicial para el feto, EE.UU. Food and Drug Administración de visitas de promoción, la venta o arrendamiento de equipo de ultrasonido para hacer "videos de recuerdo fetales" como un uso no autorizado de un dispositivo médico.

    Estudios sobre la seguridad de la ecografía

    • Un meta-análisis de varios estudios ecográficos publicado en 2000 no encontró efectos nocivos estadísticamente significativos de la ecografía, pero mencionó que había una falta de datos sobre los resultados sustantivos de largo plazo, como el desarrollo neurológico.
    • Un estudio de la Escuela de Medicina de Yale publicado en 2006 encontró una pequeña pero significativa correlación entre el uso prolongado y frecuente de la ecografía y la migración neuronal anormal en ratones.
    • Un estudio realizado en Suecia en 2001 ha demostrado que los efectos sutiles de daño neurológico relacionado con ultrasonido fueron implicados por un aumento de la incidencia en los zurdos en los niños y los retrasos del habla.

      • Las conclusiones anteriores, sin embargo, no fueron confirmados en un estudio de seguimiento posterior.
      • A estudio más tarde, sin embargo, realizó en un muestra más grande de 8,865 mil los niños, ha establecido un estadísticamente significativa, aunque débil asociación de la exposición ultrasonografía y el ser no-derecha entregado más tarde en la vida ..

    La ecografía obstétrica

    La ecografía obstétrica se puede utilizar para identificar muchas condiciones que serían perjudiciales para la madre y el bebé. Muchos profesionales de la de cuidado de de la salud consideran el riesgo de dejar estos las condiciones de no diagnosticados a ser mucho mayor que el muy pequeño riesgo, si los hubiera, asociados con someterse a una exploración del ultrasonido.

    La ecografía se utiliza de forma rutinaria en las citas obstétricas durante el embarazo, pero la FDA desalienta su uso con fines no médicos, tales como videos fetal recuerdo y fotos, a pesar de que es la misma tecnología que se utiliza en los hospitales.

    La ecografía obstétrica se utiliza principalmente para:

    • Conocer el embarazo
    • Confirmar la viabilidad fetal
    • Determine la ubicación del feto intrauterino vs ectópico
    • Compruebe la ubicación de la placenta en relación con el cuello del útero
    • Compruebe si el número de fetos
    • Revise las principales anomalías físicas.
    • Evaluar el crecimiento fetal
    • Revise el movimiento y el ritmo cardíaco fetal.
    • Determinar el sexo del bebé

    Desafortunadamente, los resultados son en ocasiones mal, producir un falso positivo. Detección falsa puede resultar en pacientes que están siendo advertidos de defectos de nacimiento cuando no existe tal defecto. La determinación del sexo es sólo exacta después de las 12 semanas de gestación. Para equilibrar el riesgo y la recompensa, hay recomendaciones para evitar el uso de la ecografía de rutina para embarazos de bajo riesgo. En muchos países de ultrasonido se utiliza de manera rutinaria en la gestión de todos los embarazos.

    Según el Comité Europeo de la Seguridad Ultrasonido Médico "exámenes ultrasónicos sólo deben ser realizados por personal competente que están capacitados y actualizados en materia de seguridad. Ultrasonido produce calentamiento, cambios en la presión y perturbaciones mecánicas en el tejido. Niveles de diagnóstico de ultrasonido puede producir aumento de la temperatura que son peligrosos a los órganos sensibles y los efectos embrión/feto. biológicos de origen no térmico se han reportado en los animales, pero, hasta la fecha, tales efectos no se han demostrado en los seres humanos, excepto cuando un agente de contraste de microburbujas está presente. " No obstante, se debe tener cuidado para utilizar la configuración de baja potencia y evitar escaneo onda pulsada del cerebro fetal a menos que se indique específicamente en los embarazos de alto riesgo.

    Es debería ser tomó nota de que obstetricia no es el único uso de la ecografía. Formación de imágenes del tejido blando de muchas otras partes del cuerpo se lleva a cabo con ultrasonido. Otras exploraciones de rutina llevadas a cabo son: cardíaco, renal, hepática y de la vesícula. Otras aplicaciones comunes incluyen imágenes músculo-esquelético de los músculos, ligamentos y tendones, ecografías oftalmológicas y estructuras superficiales como los testículos, tiroides, glándulas salivales y los ganglios linfáticos. Debido a la naturaleza en tiempo real de los ultrasonidos, a menudo se utiliza para guiar procedimientos intervencionistas como la aspiración con aguja fina PAAF o biopsia de las masas para la citología o la histología de pruebas en la mama, tiroides, hígado, riñón, los ganglios linfáticos, los músculos y las articulaciones.

    Los exploradores de ultrasonido tienen diferentes-las técnicas Doppler para visualizar las arterias y las venas. El más común es el color doppler o poder doppler, sino también otras técnicas como el b-flow se usan para mostrar el flujo sanguíneo en un órgano. Mediante el uso de Doppler pulsado y Doppler continuo flujo de sangre velocidades se puede calcular.

    Las cifras publicadas por el período 2005-2006 por el Gobierno del Reino Unido muestran que los exámenes de ultrasonido no obstétricas constituyeron más del 65% del número total de ecografías realizadas.

    Sociedad y Cultura

    Estudios recientes han puesto de relieve la importancia de la elaboración de "asuntos de salud reproductiva en distintas culturas", sobre todo cuando la comprensión del "fenómeno nuevo", de "la proliferación de imágenes de ultrasonido" en los países en desarrollo. En 2007 Tine Gammeltoft entrevistadas 400 mujeres en Hanois "Obstetricia y Ginecología del Hospital", cada "tuvo un promedio de 6,6 exploraciones durante el embarazo", mucho más que hace cinco años, cuando en Vietnam ", una mujer embarazada puede o no tener tenía una sola exploración durante el embarazo ". Gammeltoft explica que "muchos países asiáticos" ver "al feto como un ser ambiguo" a diferencia de la medicina occidental, donde es común pensar en el feto como "sustancialmente estable". Por lo tanto, aunque las mujeres especialmente en los países asiáticos ", expresa intensas incertidumbres respecto a la seguridad y la credibilidad de esta tecnología", es usado en exceso por su "tranquilidad inmediata".

    Regulación

    Equipo de ultrasonido diagnóstico y terapéutico está regulado en los EE.UU. por la FDA, y en todo el mundo por otras agencias reguladoras nacionales. La FDA limita la emisión acústica utilizando varios parámetros. Generalmente otras agencias reguladoras de todo el mundo aceptan las directrices establecidas por la FDA.

    Actualmente New México es el único estado en los EE.UU. que regula ecografistas de diagnóstico médico. Exámenes de certificación para los ecografistas están disponibles en los EE.UU. a partir de tres organizaciones: el Registro Americano de Diagnóstico Médico ecografía, Cardiovascular Internacional de Acreditación y el Registro Americano de Tecnólogos Radiológicos.

    Las métricas son regulados primarios MI una métrica asociada con la cavitación bio-efecto, y TI una métrica asociada con el calentamiento del tejido bio-efecto. La FDA requiere que la máquina no supere los límites que han establecido. Esto requiere la autorregulación por parte del fabricante en términos de la calibración de la máquina. Los límites establecidos son razonablemente conservadora a fin de mantener ultrasonidos de diagnóstico como una modalidad de imagen segura.

    En la India, la falta de seguridad social y la consiguiente preferencia por un hijo varón ha popularizado el uso de la tecnología de ultrasonido para identificar y abortar los fetos femeninos. Las técnicas de diagnóstico prenatal acto de la India hace uso de la ecografía para la identificación del sexo prenatal ilegal.

    Historia

    Estados Unidos

    La energía ultrasónica se aplicó por primera vez al cuerpo humano con fines médicos por el Dr. George Ludwig en el Instituto de Investigación Médica Naval de Bethesda, Maryland a finales de 1940. Inglés nació y se educó John Wild primera ecografía para evaluar el grosor del tejido intestinal ya en 1949, porque su obra temprana que se ha descrito como el "padre de la ecografía médica".

    En 1962, después de dos años de trabajo, Joseph Holmes, William Wright, y Ralph Meyerdirk desarrollaron el primer contacto del escáner en modo B compuesto. Su trabajo ha sido apoyado por los Estados Unidos Servicios de Salud Pública y la Universidad de Colorado. Wright y Meyerdirk dejó la Universidad para formar Physionic Engineering Inc., que se lanzó el primer compuesto de contactos de scanner en modo B brazo articulado de mano comercial en 1963 - Este fue el comienzo del diseño más popular en la historia de ecógrafos.

    A finales de 1960 el Dr. Gene Strandness y el grupo de bioingeniería de la Universidad de Washington realizaron una investigación en la ecografía Doppler como una herramienta de diagnóstico para la enfermedad vascular. Finalmente, se desarrollaron tecnologías para formación de imágenes utilizan dúplex, o Doppler en conjunción con la exploración en modo B, para ver las estructuras vasculares, en tiempo real, mientras que también proporciona información hemodinámica.

    La primera demostración del Doppler color fue por Geoff Stevenson, quien participó en la década de los acontecimientos y de uso médico de desplazamiento Doppler energía ultrasónica.

    Suecia

    Médico ecografía se utilizó en 1953 en la Universidad de Lund por el cardiólogo Inge Edler y Carl Hellmuth Hertz, hijo de Gustav Ludwig Hertz, quien era un estudiante graduado en el departamento de la física nuclear.

    Edler Hertz había preguntado si era posible usar un radar para buscar en el cuerpo, pero Hertz dijo que eso era imposible. Sin embargo, dijo, podría ser posible utilizar la ecografía. Hertz era familiarizado con el uso reflectoscopes ultrasónicos para las pruebas de materiales de no destructiva, y juntos se desarrolló el idea de usar este método en la medicina.

    La primera medida de éxito de la actividad cardíaca se realizó el 29 de octubre 1953 con un dispositivo prestado de los buques de construcción Kockums empresa en Malm. El 16 de diciembre de ese mismo año, se ha utilizado el método para generar un eco-encefalograma. Edler y Hertz publicó sus resultados en 1954.

    Escocia

    Desarrollos paralelos en Glasgow, Escocia por el profesor Ian Donald y sus colegas del Royal Maternity Hospital Glasgow dieron lugar a las primeras aplicaciones de diagnóstico de la técnica. Donald era un obstetra con un auto-confesado "interés pueril en las máquinas de, ya sea electrónico y de otra manera", quien, después de haber tratado a la esposa de uno de directores de la compañía, fue invitado a visite el Departamento de Investigación de boilermakers Babcock y Wilcox por lo Renfrew, en donde él utilizado su equipo de ultrasonido industrial para llevar a cabo experimentos en varias muestras anatomopatológicas y evaluar sus características ultrasónicas. Junto con el físico médico Tom Brown y obstetra compañero Dr. John MacVicar, Donald refinó el equipo para permitir la diferenciación de la patología en pacientes voluntarios en vivo. Estos hallazgos fueron reportados en The Lancet el 7 de junio 1958 como "Investigación de masas abdominales por ultrasonido pulsado" - posiblemente uno de los documentos más importantes de la historia en el campo del diagnóstico por imagen.

    En GRMH, el profesor Donald y el Dr. James Willocks luego perfeccionó sus técnicas para aplicaciones obstétricas, incluyendo medición de la cabeza fetal para evaluar el tamaño y el crecimiento del feto. Con la apertura del Hospital de la nueva reina de la Madre en Yorkhill en 1964, se hizo posible para mejorar aún más estos métodos. Trabajo pionero del doctor Stuart Campbell en cefalometría fetal condujo a que la adquisición del carácter de largo plazo como el método definitivo del estudio del crecimiento fetal. A medida que la calidad técnica de las exploraciones se desarrolló aún más, pronto se hizo posible estudiar el embarazo de principio a fin y diagnosticar sus muchas complicaciones, como embarazo múltiple, la anormalidad del feto y la placenta previa. El diagnóstico por ultrasonidos ya se ha importado en prácticamente todas las otras áreas de la medicina.