Adenoma hepatocelular, Signos y síntomas, Diagnóstico, Etiología, Condiciones Relacionadas, Tratamiento, Imágenes adicionales

Adenoma hepatocelular, también adenoma hepático, o rara vez hepadenoma, es un tumor benigno del hígado poco común que se asocia con el uso de la anticoncepción hormonal con un alto contenido de estrógeno. Los pacientes que toman hormonas más altos de potencia, los pacientes de edad avanzada o pacientes con duración prolongada de uso tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar adenomas hepatocelulares.

Signos y síntomas

Acerca de 25-50% de los adenomas hepáticos causa dolor en el cuadrante superior derecho o epigastrio del abdomen. Desde adenomas hepáticos pueden ser grandes, los pacientes pueden notar una masa palpable. Sin embargo, adenomas hepáticos son generalmente asintomáticas, y pueden ser descubiertos incidentalmente en las imágenes ordenadas por alguna razón no relacionada. Si no se trata, existe el riesgo de 30% de sangrado. El sangrado puede producir hipotensión, taquicardia y sudoración.

Diagnóstico

Es importante distinguir el adenoma hepático de otros tumores hepáticos benignos, como los hemangiomas y la hiperplasia nodular focal, porque adenomas hepáticos tienen un pequeño pero significativo riesgo de progresar hacia un cáncer. La RM es la investigación más útil en el diagnóstico y el trabajo en marcha. Una tomografía computarizada poli-fásico es otra prueba útil para el diagnóstico de adenoma hepático.

Adenomas hepáticos grandes tienen una tendencia a romperse y sangrar de forma masiva en el interior del abdomen.

Diagnóstico diferencial radiológico

  • Quiste echinococcal
  • Degeneración grasa focal
  • La hiperplasia nodular focal
  • Hepatoblastoma
  • Enfermedad hepática infiltrativa
  • El pseudotumor inflamatorio
  • Leiomiosarcoma
  • Linfoma
  • Hiperplasia nodular regenerativa

El diagnóstico anatomopatológico

Adenomas hepáticos son, por lo general, los nódulos bien circunscritos que consisten en láminas de hepatocitos con citoplasma vacuolado burbujeante. Los hepatocitos son reticulina en un andamio regular y menor o igual a tres células de espesor.

El diagnóstico histológico de adenomas hepáticos pueden ser ayudados por tinción de reticulina. En adenomas hepáticos, el andamio reticulina se conserva y hepatocitos no forman capas de cuatro o más hepatocitos, como se ve en el carcinoma hepatocelular.

Las células se asemejan a los hepatocitos normales y son atravesadas por los vasos sanguíneos, pero carecen de espacios porta y venas centrales.

Etiología

El noventa por ciento de los adenomas hepáticos surgen en mujeres de 20 a 40, la mayoría de los cuales utilizan anticonceptivos orales.

Condiciones Relacionadas

Adenomas hepáticos están relacionados con las enfermedades de almacenamiento de glucógeno, tipo 1, así como el uso de esteroides anabólicos.

Tratamiento

Algunos autores consideran que todos adenoma hepatocelular debe ser resecado, debido al riesgo de romperse y causar hemorragia y porque pueden contener focos malignos. Las recomendaciones actuales son que todos los adenomas hepáticos deben resecarse, siempre y cuando son accesibles quirúrgicamente y el paciente es un candidato operativo razonable. Los pacientes con adenomas deben evitar los anticonceptivos orales o terapia de reemplazo hormonal.

El embarazo puede hacer que el adenoma crezca más rápido, por lo que los pacientes con adenomas hepáticos deben evitar el embarazo.

Imágenes adicionales

  • Micrografía de adenoma hepático. H y E tinción.

  • Micrografía de adenoma hepático. Tinción de reticulina.