Trombocitosis, Signos y síntomas, Diagnóstico, Causas, Tratamiento

Trombocitosis es la presencia de los recuentos de plaquetas elevados en la sangre, y puede ser primaria o reactiva. Aunque a menudo asintomática, que puede predisponer a la trombosis en algunos pacientes.

En una persona sana, un recuento plaquetario normal oscila entre 150.000 y 450.000 por mm. Estos límites, sin embargo, se determinan por el percentil inferior y superior 2,5 º, y una desviación no hace necesario implica cualquier forma de la enfermedad. Sin embargo, cuenta con más de 750.000 se consideran lo suficientemente graves como para garantizan la investigación y la intervención.

Signos y síntomas

Los altos niveles de plaquetas no necesariamente señalan los problemas clínicos, y se recogen en un hemograma de rutina. Sin embargo, es importante que una historia médica completa ser obtenido para garantizar que el aumento del recuento de plaquetas no se debe a un proceso secundario. A menudo, se produce en tándem con una enfermedad inflamatoria, como los principales estimulantes de la producción de plaquetas son elevados en estos estados clínicos como parte de la reacción de fase aguda.

Niveles elevados de plaquetas pueden ocurrir en pacientes con policitemia vera, y es un factor de riesgo para las complicaciones.

Un segmento muy pequeño de pacientes reportan síntomas de eritromelalgia, una sensación de ardor y enrojecimiento de las extremidades que resuelve con refrigeración y/o el uso de aspirina.

La literatura científica veces trombocitosis excluye del ámbito de aplicación de la trombofilia por definición, pero en la práctica, por la definición de trombofilia como un aumento de la predisposición a la trombosis, trombocitosis es una causa potencial de trombofilia. Por el contrario, trombocitosis secundaria muy rara vez causa complicaciones trombóticas.

Diagnóstico

Los exámenes de laboratorio pueden incluir: hemograma completo, enzimas hepáticas, función renal y la tasa de sedimentación de eritrocitos.

Si la causa del alto recuento de plaquetas sigue siendo poco clara, biopsia de médula ósea se realizan a menudo, para diferenciar si el recuento de plaquetas es reactivo o esenciales.

Causas

Aumentar el número de plaquetas puede ser debido a un número de procesos de la enfermedad:

  • Esencial

    • Trombocitosis esencial
    • Otros trastornos mieloproliferativos, tales como leucemia mielógena crónica, policitemia vera, mielofibrosis

  • Reactivo

    • Inflamación
    • Cirugía
    • Hipoesplenismo
    • Esplenectomía
    • Asplenia
    • La anemia ferropénica o hemorragia

El exceso de la medicación con fármacos que tratan la trombocitopenia, como eltrombopag o romiplostim, también puede resultar en trombocitosis. Otras causas son las siguientes

  • La enfermedad de Kawasaki
  • Sarcoma de tejidos blandos
  • Osteosarcoma
  • Dermatitis
  • La enfermedad inflamatoria intestinal
  • La artritis reumatoide
  • Nefritis
  • El síndrome nefrótico
  • Las enfermedades bacterianas, como neumonía, sepsis, meningitis, infecciones de las vías urinarias y artritis séptica.

La gran mayoría de las causas de trombocitosis son trastornos adquiridos, pero en algunos casos, puede ser congénita, como trombocitosis debido a asplenia congénita.

Tratamiento

A menudo, no se requiere tratamiento o necesario para la trombocitosis reactiva. En los casos de trombocitosis reactiva de más de 1000 x 109/L, se puede considerar para administrar aspirina a diario de dosis baja para reducir al mínimo el riesgo de accidente cerebrovascular o la trombosis.

Sin embargo, en la trombocitosis primaria, si el recuento de plaquetas son más de 750.000 o 1.000.000, y especialmente si hay otros factores de riesgo para la trombosis, se pueden necesitar tratamiento. El uso selectivo de la aspirina a dosis bajas se piensa que es protector. Los recuentos de plaquetas extremadamente altas en trombocitosis primaria pueden ser tratadas con hidroxiurea o anagrelida.