Babesiosis, Síntomas y signos, Fisiopatología, Diagnóstico, Tratamiento, Epidemiología, Historia, En otros animales

La babesiosis es una enfermedad parasitaria de malaria como la causada por la infección con Babesia, un género de piroplasmas protozoos. Después de tripanosomas, se cree Babesia ser los segundos parásitos de la sangre más comunes de los mamíferos, y pueden tener un impacto importante en la salud de los animales domésticos en las zonas sin inviernos severos. Babesiosis humana es poco común, pero los casos reportados han aumentado recientemente debido a la conciencia expandida médica.

Síntomas y signos

La mayoría de los casos de infección por Babesia son asintomáticas, pero pueden incluir fiebre leve y diarrea. Los síntomas son a menudo desapercibidos o sin explicación. En casos más graves, se presentan síntomas similares a la malaria, con fiebres de hasta 40.5C, escalofríos y anemia severa. Insuficiencia orgánica puede seguir, incluyendo el síndrome de distrés respiratorio del adulto. Los casos más graves se producen sobre todo en personas que han extirpado el bazo quirúrgicamente. Los casos graves también tienen más probabilidad de ocurrir en las personas muy jóvenes, muy viejos, y personas con inmunodeficiencia, como los pacientes con VIH/SIDA.

Se cree que un incremento reportado en los diagnósticos de babesiosis en la década de 2000 que es causada por más pruebas generalizada y un mayor número de personas con inmunodeficiencias que entren en contacto con las garrapatas, el vector de la enfermedad. Poco se sabe de la presencia de especies de Babesia en zonas endémicas de malaria, donde Babesia puede ser fácilmente mal diagnosticados como Plasmodium.

Fisiopatología

Parásitos Babesia se reproducen en las células rojas de la sangre, donde pueden ser vistos como inclusiones en forma de cruz y causan anemia hemolítica, bastante similar a la malaria.

A diferencia de los parásitos Plasmodium que causan la malaria, especies de Babesia carecen de una fase exoeritrocítica, por lo que el hígado está por lo general no se ve afectada.

En los animales, Babesia canis rossi, Babesia bigemina, Babesia bovis y causan formas particularmente graves de la enfermedad, incluyendo una anemia hemolítica severa, con eritrocitos positivo en la prueba de solución salina-aglutinación indica un componente inmune mediada a la hemólisis. Secuelas comunes incluyen hemoglobinuria "red de agua", coaguation intravascular diseminada y "babesiosis cerebral" causado por sludging de eritrocitos en los capilares cerebrales.

En las especies bovina, el organismo produce anemia hemolítica, por lo que un animal infectado mostrará mucosas pálidas inicialmente. Como los niveles de bilirrubina siguen aumentando, las membranas mucosas visibles serán de color amarillo debido a la insuficiencia del hígado para metabolizar el exceso de bilirrubina. La hemoglobinuria se ve debido a la excreción de subproductos de lisis de glóbulos rojos a través de los riñones. Fiebre de 40.5C se desarrolla debido a la liberación de subproductos inflamatorios.

Diagnóstico

Sólo los laboratorios especializados pueden diagnosticar adecuadamente la infección por Babesia en los seres humanos, y como resultado infecciones Babesia es considerado como altamente inferior al real. Se desarrolla en los pacientes que viven en o viajan a una zona endémica o recibir una transfusión de sangre contaminada en los últimos 9 semanas, por lo que este aspecto de la historia clínica es vital. La babesiosis puede sospechar cuando una persona con una historia como la exposición desarrolla fiebre persistente y anemia hemolítica. La prueba diagnóstica definitiva es la identificación de los parásitos en el frotis de sangre delgada Giemsa-manchados.

Los llamados "formaciones Cruz de Malta" en el frotis de sangre son esencialmente de diagnóstico de babesiosis, ya que no se ven en la malaria, el diagnóstico diferencial principal. El examen cuidadoso de múltiples frotis puede ser necesario, ya que puede infectar a Babesia menos de 1% de las células rojas de la sangre circulante y por lo tanto se pasa por alto fácilmente.

Las pruebas serológicas para anticuerpos contra Babesia puede detectar la infección de bajo nivel en los casos con sospecha clínica alta, pero los exámenes de sangre negativo de la película. La serología es también útil para diferenciar babesiosis de la malaria en los casos en que las personas están en riesgo de ambas infecciones. Dado que las respuestas de anticuerpos detectables requieren alrededor de una semana después de la infección para desarrollar, pruebas serológicas puede ser falso negativo temprano en el curso de la enfermedad.

Una prueba de reacción en cadena de la polimerasa ha sido desarrollado para la detección de Babesia de la sangre periférica. PCR puede ser al menos tan sensible y específico como la sangre examen película en el diagnóstico de la babesiosis, aunque también es significativamente más caro. Mayoría de las veces, la prueba de PCR se utiliza en conjunción con el examen de sangre película y posiblemente pruebas serológicas.

Otros hallazgos de laboratorio incluyen la disminución del número de glóbulos rojos y plaquetas en la cuenta de sangre completa.

En animales, la babesiosis se sospecha por la observación de signos clínicos en los animales en las zonas endémicas. El diagnóstico se confirma por la observación de los merozoitos de película delgada frotis de sangre examinadas a ampliación máxima bajo de aceite con manchas Romonovski. Esta es una parte rutinaria del examen veterinario de los perros y los rumiantes en las regiones donde la babesiosis es endémica.

Babesia canis y B. bigemina son "grandes babesias" que forman pares de merozoitos en los eritrocitos, comúnmente descrito como parecido a "dos peras colgando juntos", en lugar de la "Cruz de Malta" de los "pequeños babesias". Sus merozoitos son aproximadamente dos veces el tamaño de las pequeñas babesias.

Babesiosis cerebral se sospecha in vivo cuando los signos neurológicos se observan en el ganado que son positivos para B. bovis en frotis de sangre, pero esto aún no se ha demostrado científicamente. Coloración rojo abierto de la materia gris post mortem refuerza aún más la sospecha de babesiosis cerebral. El diagnóstico se confirma por la observación post mortem de los eritrocitos infectados con Babesia sludged en capilares cerebral cortical en un frotis del cerebro.

Tratamiento

La mayoría de casos de babesiosis se resuelven sin tratamiento específico. Para los pacientes, el tratamiento es por lo general un régimen de dos medicamentos, la quinina y clindamicina. A medida que estos fármacos son a menudo mal tolerados, la evidencia reciente sugiere un régimen de atovacuona y azitromicina puede ser igual de eficaz. En los casos de gravedad, se lleva a cabo la transfusión de intercambio. En este procedimiento, las células rojas de la sangre infectadas, y se sustituirán con los no infectados.

Epidemiología

La babesiosis es una enfermedad transmitida por vectores generalmente transmitida por las garrapatas Ixodes scapularis. Babesia microti utiliza el mismo vector garrapata como la enfermedad de Lyme y la ehrlichiosis, y puede ocurrir en conjunción con estas otras enfermedades. El organismo también puede transmitirse por transfusión de sangre. Las garrapatas de los animales domésticos, especialmente Rhipicephalus microplus y R. decoloratus transmiten varias especies de Babesia de animales de ganado, causando considerables pérdidas económicas a los agricultores de las regiones tropicales y subtropicales.

En América del Norte, la enfermedad se encuentra principalmente en el este de Long Island, la isla del fuego, isla de Nantucket y Martha Vineyard de fuera de la costa de Massachusetts. Más generalmente, se puede encontrar en el medio oeste y norte de los estados de Nueva Inglaterra. A veces se llama "La Malaria del Nordeste". Los casos de babesiosis han sido reportadas en una amplia gama de países europeos. Enfermedades en Europa es por lo general debido a la infección con Babesia divergens, mientras que en los Estados Unidos Babesia microti andBabesia duncani son las especies más comúnmente asociados con la enfermedad humana. La babesiosis también se ha observado en Corea.

La babesiosis se ha convertido en el Bajo Valle de Hudson, Nueva York desde 2001.

En Australia, babesiosis tipos duncani B. y B. microti, recientemente se ha encontrado en pacientes sintomáticos a lo largo de la costa oriental del continente. Una enfermedad similar en el ganado vacuno, comúnmente conocida como fiebre de garrapata, se transmite por Babesia bovis y B. bigemina en el ganado introducido garrapata Rhipicephalus microplus. Esta enfermedad se encuentra en el este y el norte de Australia.

Historia

La enfermedad se llama así por el género del microorganismo causal, que fue nombrado después de que los rumanos bacteriologist Victor Babes. La babesiosis equina también se conoce como la piroplasmosis.

En otros animales

Tratamiento veterinario de babesiosis no utiliza normalmente los antibióticos. En los animales, diminazen, imidocarb o azul tripán serían los fármacos de elección para el tratamiento de B. canis rossi, B. bovis y B. bigemina.

Existe una vacuna eficaz contra B. canis canis, pero es ineficaz contra B. c. rossi. Babesia imitans causa una forma leve de la enfermedad que con frecuencia se resuelve sin tratamiento.

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