La neumonía bacteriana, Signo y síntomas, Tipos, Fisiopatología, Tratamiento, Prevención

La neumonía bacteriana es un tipo de neumonía causada por infección bacteriana.

Signo y síntomas

  • Fiebre
  • Escalofríos
  • Tos
  • Nariz que moquea
  • La disnea - dificultad para respirar
  • Dolor de pecho
  • La neumonía neumocócica puede causar tos con sangre o hemoptisis, característico asociado con esputo "herrumbroso"

Tipos

Gram-positivas

Streptococcus pneumoniae es la causa bacteriana más común de neumonía en todos los grupos de edad, excepto en los recién nacidos. Streptococcus pneumoniae es una bacteria Gram positiva que vive a menudo en la garganta de las personas que no tienen la neumonía.

Otras causas Gram-positivas importantes de neumonía son Staphylococcus aureus y Bacillus anthracis.

Gram-negativas

Las bacterias Gram-negativas se ven con menos frecuencia: Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Bordetella pertussis, y Moraxella catarrhalis son los más comunes.

Estas bacterias suelen vivir en el intestino y penetran en los pulmones cuando se inhalan los contenidos del intestino.

Atípico

Bacterias "atípicas" son Coxiella burnetii, Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae y Legionella pneumophila.

Muchas personas creen equivocadamente que son llamados "atípicos" porque son poco frecuentes y/o no responden a los antibióticos comunes y/o causan síntomas atípicos. En realidad, son "atípicos" porque no la tinción de Gram, así como los organismos gram-negativas y gram-positivas.

La neumonía causada por la bacteria Yersinia pestis se suele llamar la peste neumónica.

Fisiopatología

Las bacterias suelen entrar en el pulmón con la inhalación, a pesar de que pueden llegar a los pulmones a través del torrente sanguíneo si otras partes del cuerpo están infectados. A menudo, las bacterias viven en partes del tracto respiratorio superior y continuamente se están inhalados a los alvéolos. Una vez en el interior de los alvéolos, las bacterias viajan en los espacios entre las células y también entre los alvéolos adyacentes a través de los poros de conexión. Esta invasión activa el sistema inmune para responder mediante el envío de las células blancas de la sangre responsables de atacar a los microorganismos a los pulmones. El neutrófilos fagocitar y matar los organismos ofender, pero también liberan citoquinas que dan como resultado una activación general del sistema inmunitario. Esto resulta en la fiebre, escalofríos y fatiga común en la neumonía bacteriana y fúngica. Los neutrófilos, bacterias, y el líquido se filtró a partir de los vasos sanguíneos circundantes se llenan los alvéolos y resultado en el transporte insuficiente de oxígeno.

Las bacterias a menudo viajan desde el pulmón hacia la corriente sanguínea y pueden resultar en una enfermedad grave, como shock séptico, en el que existe una presión arterial baja que conduce a daño en múltiples partes del cuerpo incluyendo el cerebro, el riñón y el corazón. También pueden viajar al área entre los pulmones y la pared torácica, llamada la cavidad pleural.

Tratamiento

Los antibióticos son el tratamiento de elección para la neumonía bacteriana y la ventilación como la terapia de apoyo. La elección del antibiótico depende de la naturaleza de la neumonía, los microorganismos causando más comúnmente neumonía en la región geográfica, y el estado inmune subyacente y la salud del individuo. En el Reino Unido, la amoxicilina se utiliza como terapia de primera línea en la gran mayoría de los pacientes que adquieren la neumonía en la comunidad, a veces con claritromicina añadido. En América del Norte, donde las formas «atípicas» de la neumonía extrahospitalaria se están volviendo más comunes, claritromicina, azitromicina o fluoroquinolonas como terapia única, han desplazado a la amoxicilina como tratamiento de primera línea. Los patrones locales de resistencia a los antibióticos se deben considerar siempre al iniciar el tratamiento farmacológico. En las personas hospitalizadas o con deficiencias inmunológicas, las directrices locales determinan la selección de antibióticos. Estos antibióticos se administran normalmente por vía intravenosa.

Organismos Gram-positivos

Streptococcus pneumoniae - amoxicilina, cefuroxima y eritromicina en los casos graves. Staphylococcus aureus - flucloxacilina.

Organismos Gram-negativos

  • Haemophilus influenzae - doxiciclina
  • Klebsiella pneumoniae
  • Escherichia coli
  • Pseudomonas aeruginosa - ciprofloxacina
  • Moraxella catarrhalis

Organismos atípicos

  • Chlamydophila pneumoniae - doxiciclina
  • Chlamydophila psittaci - eritromicina
  • Mycoplasma pneumoniae - eritromicina
  • Coxiella burnetii - eritromicina
  • Legionella pneumophila - eritromicina y rifampicina a veces se añade.

Las personas que tienen dificultad para respirar debido a la neumonía pueden requerir oxígeno extra. Una persona muy enferma puede requerir ventilación mecánica y cuidados intensivos como medidas de salvamento, mientras su sistema inmunológico combate la causa infecciosa con la ayuda de antibióticos y otros medicamentos.

Prevención

Prevención de la neumonía bacteriana es mediante la vacunación contra Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae tipo B, meningococo, Bordetella pertussis, bacillus anthracis, y Yersinia pestis.