Fiebre Q, Historia, Signos y síntomas, Los signos clínicos en los animales, Apariencia e incidencia, Diagnóstico, Tratamiento, Prevención, Guerra biológica, En la cultura popular

Fiebre Q es una enfermedad causada por la infección con Coxiella burnetii, una bacteria que afecta a los seres humanos y otros animales. Este organismo es poco común, pero puede ser encontrado en el ganado vacuno, ovejas, cabras y otros mamíferos domésticos, como gatos y perros. Los resultados de la infección de la inhalación de una variante de células pequeñas esporas-como, y por el contacto con la leche, la orina, las heces, moco vaginal o el semen de los animales infectados. En raras ocasiones, la enfermedad es transmitida por garrapatas. El período de incubación es de 9-40 días. Un ser humano puede ser infectado por una sola bacteria. La bacteria es un patógeno intracelular obligado.

Historia

Fue descrita por primera vez por Edward Holbrook Derrick en trabajadores de mataderos en Brisbane, Queensland, Australia. La "Q" es sinónimo de "consulta" y se aplica en un momento en que el agente causal era desconocido, sino que se ha impuesto a las sugerencias de "fiebre del matadero" y "fiebre rickettsias Queensland", para evitar que la dirección de connotaciones negativas, ya sea en la industria ganadera o el estado de Queensland.

El agente patógeno de la fiebre Q se descubrió en 1937, cuando Frank Macfarlane Burnet y Mavis Freeman aislaron la bacteria de una de las torres de perforación pacientes. Se identificó originalmente como una especie de Rickettsia. HR Cox y Gordon Davis aisló de garrapatas en Montana, EE.UU. en 1938. Es una zoonosis cuyo reservorios animales más comunes son vacas, ovejas y cabras. Coxiella burnetii ya no es considerado como estrechamente relacionado con rickettsias, pero como similar a Legionella y Francisella, y es una proteobacteria.

Signos y síntomas

El período de incubación es de dos a tres semanas. La manifestación más común es síntomas leves similares a la gripe, con aparición brusca de fiebre, malestar general, sudoración profusa, dolor de cabeza, mialgia, dolor en las articulaciones, pérdida de apetito, problemas respiratorios, tos seca, dolor pleurítico, escalofríos, confusión y síntomas gastrointestinales, tales como náuseas, vómitos y diarrea. La fiebre dura aproximadamente siete a 14 días.

Aproximadamente la mitad de las personas infectadas no presentan síntomas.

Durante su recorrido, la enfermedad puede progresar a una neumonía atípica, lo que puede dar lugar a un síndrome de dificultad respiratoria aguda que amenaza la vida, por lo que estos síntomas suelen aparecer durante los primeros cuatro a cinco días de la infección.

Menos a menudo, la fiebre Q causa de la hepatitis, que puede ser asintomática o se convierte en sintomático con malestar general, fiebre, agrandamiento del hígado y el dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen. Considerando que los valores de transaminasas son a menudo elevadas, ictericia es infrecuente. Vasculitis retiniana es una manifestación rara de la fiebre Q.

La forma crónica de la fiebre Q es prácticamente idéntica a la inflamación del revestimiento interno del corazón, lo que puede ocurrir meses o décadas después de la infección. Por lo general es fatal si no se trata. Sin embargo, con el tratamiento adecuado, la mortalidad desciende a alrededor del 10%.

Los signos clínicos en los animales

Vacas, cabras y ovejas son los más comúnmente infectadas, y pueden servir como reservorio para las bacterias. La fiebre Q es una causa bien reconocida de abortos en rumiantes y en los animales domésticos. La infección por C. burnetii en el ganado lechero ha sido bien documentado y su asociación con problemas de reproducción en estos animales se ha reportado en Canadá, EE.UU., Chipre, Francia, Hungría, Japón, Suiza y Alemania Occidental. Por ejemplo, en un estudio publicado en 2008, una asociación significativa se ha demostrado entre la seropositividad rebaños y los signos clínicos típicos de la fiebre Q se observa como el aborto, muerte fetal, terneros débiles y repetición de reproducción. Por otra parte, la inoculación experimental de C. burnetii en el ganado indujo no sólo trastornos respiratorios y fallos cardiacos, sino también abortos frecuentes y criaderos irregulares de repetición.

Apariencia e incidencia

El agente patógeno se encuentra en todas partes excepto Nueva Zelanda. La bacteria es extremadamente sostenible y virulenta: un solo organismo es capaz de causar una infección. La forma más común de infección es la inhalación de polvo contaminado, el contacto con la leche contaminada, carne, lana y productos especialmente parto. Las garrapatas pueden transmitir el agente patógeno a otros animales. Transferencia entre los seres humanos parece extremadamente raro y hasta ahora se ha descrito en muy pocos casos.

Algunos estudios han demostrado que más hombres se vean afectados que las mujeres, que pueden ser atribuidos a las diferentes tasas de empleo en profesiones típicas.

"En riesgo" ocupaciones incluir, pero no están limitados a:

  • personal veterinario
  • trabajadores corral
  • agricultores
  • esquiladores
  • transportistas de animales
  • trabajadores de laboratorio que manipulan muestras veterinarias potencialmente infectadas o mataderos visitantes
  • personas que desecho y canguros proceso
  • ocultar los trabajadores

Diagnóstico

El diagnóstico se basa generalmente en la serología en lugar de buscar el propio organismo. Serología permite detectar la infección crónica como niveles altos de anticuerpos se encuentran contra la forma virulenta de la bacteria. Se utiliza cada vez más la detección molecular de ADN bacteriano. La cultura es técnicamente difícil y no disponibles de forma rutinaria en la mayoría de los laboratorios de microbiología.

Fiebre Q puede causar endocarditis que pueden requerir ecocardiografía transesofágica de diagnosticar. Q la hepatitis fiebre se manifiesta como una elevación de ALT y AST, pero un diagnóstico definitivo sólo es posible en la biopsia del hígado, que muestra los característicos granulomas anillo de fibrina.

Tratamiento

El tratamiento de la fiebre Q aguda con antibióticos es muy efectivo y debe llevarse a cabo en consulta con un especialista en enfermedades infecciosas. Comúnmente utilizado son doxiciclina, tetraciclina, cloranfenicol, ciprofloxacina, ofloxacina, e hidroxicloroquina. La forma crónica es más difícil de tratar y puede requerir hasta cuatro años de tratamiento con doxiciclina y quinolonas o doxiciclina con hidroxicloroquina.

Fiebre Q en el embarazo es especialmente difícil de tratar porque la doxiciclina y ciprofloxacina están contraindicados en el embarazo. El tratamiento recomendado es de cinco semanas de cotrimoxazol.

Prevención

Se ofrece protección mediante Q-Vax, una vacuna inactivada de células enteras desarrollado por un fabricante de vacunas compañía australiana CSL. La vacunación intradérmica se compone de organismos Coxiella burnetii y muertos. Las pruebas cutáneas y la sangre se debe hacer antes de la vacunación para determinar la inmunidad pre-existente, ya que la vacunación de sujetos que ya tienen una inmunidad puede dar lugar a una reacción local grave. Después de una sola dosis de la vacuna, la inmunidad protectora dura muchos años. Generalmente no se requiere revacunación. Normalmente se recomienda el cribado anual.

En 2001, Australia presentó un programa de vacunación contra la fiebre Q nacional para las personas que trabajan en "en riesgo" ocupaciones.

La Unión Soviética había desarrollado anteriormente una vacuna de virus muerto, pero sus efectos secundarios impedido su concesión de licencias en el extranjero.

Los resultados preliminares sugieren que la vacunación de los animales puede ser un método de control. Los ensayos publicados demostraron que el uso de una vacuna contra la I Fase registrada en las granjas infectadas es una herramienta de gran interés para controlar o prevenir aborto temprano o tardío, repetición de reproducción, anestro, celo silencioso, metritis y disminuye la producción de leche cuando C. burnetii es el principal la causa de estos problemas.

Guerra biológica

La fiebre Q se ha descrito como un arma biológica posible.

Los Estados Unidos investigó la fiebre Q como un potencial agente de guerra biológica en la década de 1950, con la eventual normalización como OU agente. En Fort Detrick y Dugway Proving Ground, se llevaron a cabo pruebas en humanos de los voluntarios de Whitecoat para determinar la dosis infecciosa mediana y el curso de la infección. Como biológicos estandarizados, que fue fabricado en grandes cantidades en el Arsenal Pine Bluff, con 5,098 galones en el arsenal al por mayor en el momento de la desmilitarización en 1970.

La fiebre Q es una categoría de agente "B". Puede ser contagiosa, y es muy estable en aerosoles en una amplia gama de temperaturas. Microorganismos fiebre Q puede sobrevivir en superficies de hasta 60 días.

Se considera un buen agente en parte porque su ID50 es considerado como 1, por lo que es el más bajo conocido por el hombre.

En la cultura popular

Una mención de la fiebre Q era importante en una de las primeras películas de Dr. Kildare. De Kildare tutor Dr. Gillespie se cansa de su protegido de trabajo infructuosamente de "diagnósticos exóticas" y lo manda a trabajar en una clínica de la comunidad en su lugar.

La fiebre Q se destacó también en un episodio de los EE.UU. de televisión drama médico House.