Fiebre de las trincheras, Patología y transmisión, Síntomas, Diagnóstico, Tratamiento

Fiebre de trinchera es una enfermedad moderadamente grave transmitida por los piojos del cuerpo. Infectó ejércitos en Flandes, Francia, Polonia, Galicia, Italia, Salónica, Macedonia, Mesopotamia y Egipto en la Primera Guerra Mundial, y el ejército alemán en Rusia durante la Primera Guerra Mundial De 1915 a 1918 entre un quinto y un tercio de todas las tropas británicas informaron mal tenido fiebre de las trincheras, mientras que alrededor de una quinta parte de las tropas alemanas y austríacas enfermos tenían la enfermedad. La enfermedad persiste entre las personas sin hogar. Los brotes se han documentado, por ejemplo, en Seattle y Baltimore en los Estados Unidos entre los usuarios de drogas inyectables y en Marsella, Francia, y de Burundi.

Fiebre de las trincheras también se llama fiebre Wolhynia, fiebre del hueso de la espinilla, fiebre Quintan, fiebre de cinco días, la fiebre del Mosa, su enfermedad y la enfermedad Su-Werner.

La enfermedad es causada por la bacteria Bartonella quintana, que se encuentra en las paredes del estómago del piojo del cuerpo. Bartonella quintana está estrechamente relacionado con Bartonella henselae, el agente de la fiebre por arañazo de gato.

Patología y transmisión

Bartonella quintana se transmite por contaminación de una abrasión de la piel o una herida por piojos muerden con las heces de un piojo del cuerpo infectada. También ha habido informes de una picadura de piojo infectado la transmisión de la infección.

Síntomas

La enfermedad es clásicamente una fiebre de cinco días del tipo recurrente, rara vez con un curso continuo cambio. El período de incubación es relativamente largo, en unas dos semanas. El inicio de los síntomas es generalmente repentino, con fiebre alta, dolor de cabeza intenso, dolor al mover los ojos, dolor de los músculos de las piernas y la espalda, y con frecuencia hiperestesia de las espinillas. La fiebre inicial es generalmente seguida en pocos días por una sola, breve subida, pero puede haber muchas recaídas entre períodos sin fiebre. El síntoma más constante es el dolor en las piernas. La recuperación tarda un mes o más. Casos mortales son raros, pero en algunos casos "la fiebre persistente podría conducir a la insuficiencia cardíaca". Secuelas pueden incluir neurastenia, trastornos cardíacos y mialgia.

Diagnóstico

Las pruebas serológicas se suele utilizar para obtener un diagnóstico definitivo. Mayoría de las pruebas serológicas tendrían éxito sólo después de un cierto período de tiempo más allá de la aparición de los síntomas. La lista de diagnóstico diferencial incluye el tifus, la ehrlichiosis, leptospirosis, enfermedad de Lyme y el virus causa exantema.

Tratamiento

Antibióticos de tetraciclina grupo son de uso común. El cloranfenicol es un medicamento alternativo recomendado en circunstancias que hacen que el uso de derivados de tetraciclina indeseable. El fármaco se administra durante siete a diez días.

El tratamiento para la angiomatosis bacilar es eritromicina dada de tres a cuatro meses.

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