Bloqueo trifascicular, El diagnóstico diferencial, Diagnóstico, Tratamiento

Bloque trifascicular es un problema con la conducción eléctrica del corazón. Se diagnostica en un electrocardiograma y tiene tres características:

  • prolongación del intervalo PR
  • bloqueo de rama derecha
  • ya sea bloqueo fascicular anterior izquierdo o bloqueo fascicular posterior

El diagnóstico diferencial

Bloque trifascicular es importante para diagnosticar debido a que es difícil decir basado en el ECG de superficie si la prolongación del intervalo PR es debida a la enfermedad en el nodo AV o debido a difundir la enfermedad del sistema de conducción distal.

  • En el primer caso, si el bloque en el nivel del nodo AV se ha completado, el ritmo de escape se originará en el haz de His, que por lo general va a generar ritmos cardíacos en los años 40, lo que permite al individuo a sobrevivir y se quejan de síntomas de fatiga o cerca -síncope a su médico.
  • En este último caso, sin embargo, debido a que la enfermedad del sistema de conducción es de naturaleza difusa, el ritmo de escape puede ser fascicular o ventricular, que puede ser a tasas que son la vida-amenazante bajo.

Diagnóstico

El diagnóstico de si la prolongación del PR se debe a enfermedad nodal AV o enfermedad del sistema de conducción difusa se hace normalmente mediante un estudio electrofisiológico del sistema de conducción. En un estudio de electrofisiología, bloqueo trifascicular debido al bloqueo de la enfermedad nodal AV está representado por un intervalo AH prolongado con un intervalo HV relativamente conservado. Bloque trifascicular debido a la enfermedad del sistema de conducción distal está representado por un intervalo AH normal y un intervalo HV prolongado.

Tratamiento

El tratamiento para la enfermedad del sistema de conducción distal difusa es la inserción de un marcapasos. Si la prolongación del PR se debe a enfermedad del nodo AV, un caso se puede hacer para la observación, ya que nunca puede progresar a un bloqueo cardiaco completo con la vida amenazante bajas frecuencias cardíacas.

Independientemente de dónde en el sistema de conducción del bloque es, si se cree que el bloque a ser la causa de síncope en un individuo, un marcapasos es un tratamiento adecuado.